專家權(quán)威解答狂犬病疫苗接種的那些事！

近期，隨著國(guó)內(nèi)新冠疫情的基本控制及天氣轉(zhuǎn)暖，人們戶外活動(dòng)增多，所穿衣物減少，被動(dòng)物致傷的機(jī)會(huì)增多。大家都知道被犬貓致傷后要及時(shí)接種狂犬病疫苗，但對(duì)于接種疫苗尚有許多疑問(wèn)。今天，我將對(duì)一些常見(jiàn)問(wèn)題給予解答，幫助大家正確應(yīng)對(duì)和預(yù)防狂犬病。

疫苗廠家如何選擇，效果有沒(méi)有影響？

目前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上人用狂犬病疫苗都要經(jīng)中國(guó)藥品生物制品檢定所批簽發(fā)，只要在正規(guī)接種門(mén)診規(guī)范接種，陽(yáng)轉(zhuǎn)率均可達(dá)到100%（HIV感染者等特殊人群除外）。但建議大家盡量使用同一品牌的狂犬病疫苗完成全程接種，若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗繼續(xù)按原程序完成全程接種。

接種過(guò)或正在接種新冠疫苗、宮頸癌疫苗者是否可以接種狂犬病疫苗？

狂犬病為致死性疾病，暴露后均應(yīng)按程序接種狂犬病疫苗，無(wú)任何禁忌。但接種前應(yīng)充分詢問(wèn)受種者個(gè)體基本情況（如有無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏史、其他嚴(yán)重疾病等），即使存在不適合接種疫苗的情況，也應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下接種狂犬病疫苗。目前使用的滅活狂犬病疫苗均未發(fā)現(xiàn)對(duì)其他疫苗有不良影響，當(dāng)接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，要優(yōu)先接種狂犬病疫苗。建議非必須接種的其他疫苗可在全程接種完狂犬病疫苗兩周后繼續(xù)接種，如果不能錯(cuò)后時(shí)間，亦可兩種疫苗同時(shí)接種。

感冒發(fā)燒者是否可以接種狂犬病疫苗？

對(duì)于患有感冒等發(fā)熱的病人，在接種狂犬病疫苗前需將體溫降低到38.0攝氏度以下再接種，過(guò)高的體溫有可能影響免疫效果或造成不良反應(yīng)的增加。在預(yù)防接種期間應(yīng)繼續(xù)治療原發(fā)病及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，觀察病情變化，必要時(shí)可檢測(cè)狂犬病抗體。

曾接種過(guò)狂犬病疫苗，再次發(fā)生犬貓致傷是否還需要接種疫苗？接種幾次？

任何一次暴露后均應(yīng)首先對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗和消毒處理。一般情況下，全程接種人用狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。因此，如果再次暴露后，WHO推薦：在狂犬病疫苗接種程序最后一針完成后的3個(gè)月內(nèi)（含3個(gè)月）再次暴露，無(wú)需再接種狂犬病疫苗。超過(guò)3個(gè)月再次暴露者，需第0天和第3天各接種1針疫苗。

什么時(shí)候需要注射狂犬病人免疫球蛋白？為什么需要使用？

狂犬病暴露分三級(jí)：完好的皮膚接觸動(dòng)物或者被舔，為I級(jí)；裸露的皮膚被咬，或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷為II級(jí)；貫穿皮膚的咬傷或抓傷、破損的皮膚被舔舐、開(kāi)放性傷口或粘膜被舔舐、暴露于蝙蝠，為III級(jí)。首次暴露的III級(jí)暴露者、確認(rèn)為II級(jí)暴露且免疫功能低下者、位于頭面部的II級(jí)暴露者且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，都需要注射狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病免疫球蛋白的主要作用是在疫苗誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生有效抗體之前，在患者暴露部位立即提供所需的中和抗體，中和狂犬病毒，最大程度降低傷口內(nèi)病毒含量，從而降低狂犬病發(fā)病率。

被犬貓致傷后只要不出血就不需要接種疫苗，對(duì)嗎？

這種理解是錯(cuò)誤的。裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。只要皮膚被犬貓致傷即使沒(méi)有出血也有可能使病毒進(jìn)入人體而引起狂犬病。損傷的皮膚有時(shí)候肉眼是看不到的，這時(shí)我們可以用棉簽沾上酒精擦涂受傷部位，如果感覺(jué)到疼痛就可以認(rèn)定皮膚有損傷，需要盡快接種狂犬病疫苗。

石家莊市第五醫(yī)院