脂肪肝診療 | 重視脂肪肝，早期干預(yù)是關(guān)鍵！

編者按：許多人體檢查出“脂肪肝”不以為然，不把它當(dāng)疾病。脂肪肝到底是不是病，需不需要治療？如何治？為普及大眾健康知識(shí)，石家莊市第五醫(yī)院微信公眾號(hào)特推出“脂肪肝診療”專欄，由醫(yī)院專家為您詳解“脂肪肝”。今天，帶您一起了解脂肪肝診療的關(guān)鍵點(diǎn)！

重視脂肪肝，早期干預(yù)是關(guān)鍵！

飲食肥膩，運(yùn)動(dòng)減少，就有可能導(dǎo)致脂肪肝。許多人認(rèn)為脂肪肝不過(guò)是吃出來(lái)的小毛病，不積極治療。其實(shí)，脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物，若不及時(shí)治療，可能演變?yōu)閲?yán)重的病變，增加代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓、冠心病、糖尿病等。因此，早期干預(yù)對(duì)脂肪肝的治療至關(guān)重要。

什么是脂肪肝

脂肪肝就是脂肪在肝內(nèi)沉淀蓄積，當(dāng)脂肪的重量超過(guò)肝臟重量的5%時(shí)（正常為3%－5%）,稱為肝內(nèi)脂肪變性，又稱脂肪肝。脂肪肝根據(jù)病因可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類，根據(jù)脂肪含量的多少又可分為輕、中、重度。

脂肪肝發(fā)生的原因

脂肪肝與生活方式有密切聯(lián)系，其中大多數(shù)是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)盛、高血脂或飲酒過(guò)多導(dǎo)致的。引發(fā)脂肪肝主要有以下幾個(gè)原因：

01酒精

酒在交際應(yīng)酬中必不可少，大量飲酒，會(huì)損害肝細(xì)胞，使脂肪酸代謝發(fā)生障礙，引起脂肪的大量堆積，導(dǎo)致脂肪肝的形成。

02肥胖

約有一半的肥胖者有合并脂肪肝的傾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸，會(huì)源源不斷地運(yùn)往肝臟，當(dāng)超過(guò)肝臟的運(yùn)輸代謝能力時(shí)，會(huì)引起肝臟脂肪的堆積，造成肥胖性脂肪肝。

03糖尿病

約有半數(shù)II型糖尿病病人伴有脂肪肝。這是因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，使脂肪在肝內(nèi)存積下來(lái)，引發(fā)脂肪肝。

04高脂血癥

高血脂是指血液中的膽固醇、甘油三酯含量過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低，當(dāng)血液中脂類超過(guò)了肝臟所能處理的限度時(shí)，便會(huì)造成脂肪在肝內(nèi)堆積，引起脂肪肝。

05藥物

某些藥物或化學(xué)毒物通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成導(dǎo)致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過(guò)干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

脂肪肝的易發(fā)、高發(fā)人群

01長(zhǎng)期飲酒者

酒精的代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷；另一方面酗酒者多以酒當(dāng)飯，酒精在機(jī)體內(nèi)代謝燃燒后無(wú)能量產(chǎn)生，可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。

02肥胖者

一方面肥胖者血液中游離脂肪酸大量增加；另一方面，一些肥胖者存在高胰島素血癥，會(huì)促進(jìn)肝臟合成脂肪酸，過(guò)盛脂肪沉積在肝臟。

03基礎(chǔ)疾病者

如高血糖、糖尿病患者，高血脂患者。血液中的膽固醇、甘油三脂等濃度高，隨血液循環(huán)到達(dá)肝臟，超過(guò)肝臟的代謝能力，易造成脂肪肝；糖尿病患者糖利用率降低，促進(jìn)脂肪組織大量釋放游離脂肪酸進(jìn)入血液，形成脂肪肝。

04脂肪肝家族史者

有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝，這主要與遺傳因素有關(guān)。

05特殊人群

中老年人，新陳代謝逐漸衰退，運(yùn)動(dòng)量減少，易形成脂肪肝；更年期婦女，內(nèi)分泌紊亂易導(dǎo)致脂肪肝。

06營(yíng)養(yǎng)不均衡者

營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩者或長(zhǎng)期饑餓、長(zhǎng)期節(jié)食減肥造成營(yíng)養(yǎng)不良者，均易形成脂肪肝。

脂肪肝的危害

脂肪肝目前已經(jīng)成為繼病毒性肝炎致肝臟疾病的第二大殺手，脂肪肝隨著疾病進(jìn)展分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，如不及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致不可逆病變。

肝臟病變常常影響消化功能，易出現(xiàn)疲勞、肝區(qū)疼痛、睡眠不佳、食欲減退、腹瀉等癥狀。而非酒精性脂肪肝大多有多種代謝異常，如高血脂、高血糖、高尿酸血癥、高血壓等，多種代謝異常并存稱為代謝綜合征，該類人群又是罹患心腦血管疾病的高危人群。

脂肪肝需要盡早治療

脂肪肝可防、可控、可治，如果能夠盡早治療就能實(shí)現(xiàn)其逆轉(zhuǎn)。輕度脂肪肝患者化驗(yàn)肝功能、血脂、血糖都正常者，一般不需要治療?？蓮呐囵B(yǎng)良好的生活方式入手，包括注重運(yùn)動(dòng)、飲食搭配、控制體重等綜合健康管理，動(dòng)態(tài)觀察脂肪肝的轉(zhuǎn)歸。

中度、重度脂肪肝在此基礎(chǔ)上應(yīng)使用藥物干預(yù)，尤其是肝功能異常嚴(yán)重者，需住院治療，根據(jù)脂肪肝的病因、病機(jī)，通過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合治療，采用中藥內(nèi)服、中藥熏蒸、中藥足浴、中藥貼敷、針刺埋線等治療取得滿意療效。

石家莊市第五醫(yī)院