脂肪肝都是愛吃惹的禍？ 減肥可以減掉脂肪肝？真相……

什么是脂肪肝？

正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%。如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時(shí)，就可稱為脂肪肝。

根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍，又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量超過肝臟重量的5%～10%時(shí)被視為輕度脂肪肝，超過10%～25%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。

肝臟功能受損與肝內(nèi)脂肪的堆積直接相關(guān)。脂肪肝的形成有兩個(gè)重要的因素：甘油三酯積累和炎癥。甘油三酯是脂肪的儲存和運(yùn)輸形式。它有三個(gè)來源：新攝入的、新合成的和儲藏的。

1、三餐攝入的脂肪，在消化吸收后，可以被直接運(yùn)到肝臟、腹部或皮下儲存起來。

2、當(dāng)人體熱量攝入大于支出，多余的碳水化合物首先在肝臟被轉(zhuǎn)化為糖原。在糖原庫填滿后，肝臟開始利用葡萄糖合成脂肪，儲存起來。另一個(gè)合成脂肪的途徑是通過酒精。大量飲酒導(dǎo)致肝臟生成乙醛，乙醛為合成脂肪提供了最好的原料–NADH。

3、在饑餓的時(shí)候，全身脂肪組織的脂肪儲備被調(diào)動，通過血循環(huán)進(jìn)入肝臟，在這里被氧化，提供燃料。但是脂肪離開肝臟需要蛋白質(zhì)載體VLDL（極低密度脂蛋白）。在極度饑餓的狀態(tài)，蛋白質(zhì)的合成一旦受到影響，VLDL也會斷貨，于是脂肪不能有效離開肝臟，進(jìn)出肝臟的平衡被打破。這時(shí)脂肪也會在肝臟儲存起來。

炎癥反應(yīng)對甘油三酯在肝細(xì)胞里的積累有很強(qiáng)的促進(jìn)作用。造成炎癥反應(yīng)的因素包括動物性和高脂飲食引發(fā)的腸漏、鐵過量以及肝炎病毒、心理壓力等。

總而言之，高脂、高熱量、動物性飲食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。

脂肪肝有什么癥狀？

脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，患者多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀，但與組織學(xué)損傷的嚴(yán)重程度無相關(guān)性。

中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。

此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。

重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等。

脂肪肝的常見誤區(qū)：

Q1:脂肪肝是胖子的“專利”？

答：錯(cuò)！脂肪肝并不是胖人的“專利”。在對慢性病等重點(diǎn)人群進(jìn)行評估時(shí)，腰圍和腹圍是必須評估的健康指標(biāo)，腹型肥胖的人群是脂肪肝的青睞群體。

隨著電腦辦公的普及，越來越多的上班族久坐不動，加上快餐、外賣等高熱量飲食，中心性肥胖人群越來越多，這些都是脂肪肝高危群體。

Q2:脂肪肝都是愛吃惹得禍？

答：錯(cuò)！得了脂肪肝，并不能單純依靠控制飲食，還需要戒煙酒，加強(qiáng)運(yùn)動。

運(yùn)動是治療脂肪肝最重要有效健康的方式，對于肥胖朋友效果更佳。一般中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動比較合適，如快走、慢跑、游泳等。但不宜過度激烈，如果運(yùn)動量過大，可能會影響肝功能，加重病情。每周運(yùn)動5次以上、每次運(yùn)動30分鐘以上為宜。

Q3:快速減肥可以減掉脂肪肝？

答：錯(cuò)！有些肥胖朋友得了脂肪肝，往往采取“饑餓療法”快速減肥。其實(shí)，減肥過快往往也是有害的，如果超過了機(jī)體的代謝能力，反而會使肝功能受損，加重病情。對多數(shù)患者而言，合理的體重減輕目標(biāo)為每周0.5公斤左右。

石家莊市第五醫(yī)院