以針代刀，市五院內(nèi)科團隊微波消融技術(shù)精準治療肺癌患者

70歲的王某在體檢時發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一約1.1厘米的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，根據(jù)肺結(jié)節(jié)影像特點，被臨床診斷為“惡性肺結(jié)節(jié)”，即“肺腫瘤”。王某年齡較大，家屬擔心普通外科手術(shù)會對其身體造成創(chuàng)傷，在了解到我院內(nèi)二科采用CT引導(dǎo)下微波消融的方式治療惡性肺結(jié)節(jié)，效果好，損傷小，果斷選擇了微波消融術(shù)。

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，內(nèi)二科主任趙磊帶領(lǐng)醫(yī)護團隊為患者進行了微波消融手術(shù)，3分鐘即完成了惡性肺結(jié)節(jié)的熱消融，整個術(shù)程不到半個小時。術(shù)后3天，患者臨出院時復(fù)查肺CT，結(jié)節(jié)及其周圍肺組織出現(xiàn)斑片狀陰影，提示這部分肺組織已被熱消融。術(shù)后1個月，肺CT提示肺組織熱消融區(qū)域收縮變小，形成術(shù)后瘢痕，此后多次復(fù)查CT均提示消融效果良好。患者術(shù)中、術(shù)后沒有明顯不適。

內(nèi)二科特色技術(shù)

——肺腫瘤微波消融治療

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，肺部腫瘤治療已經(jīng)形成了多元化治療方式，相比過去放化療的時代，已經(jīng)有了大幅度提高，既延長了患者的生存期、提高了生活質(zhì)量，又減輕了患者的病痛。肺部腫瘤的微波消融治療因損傷小、見效快、可重復(fù)等多優(yōu)點，正在逐步被絕大多數(shù)患者選擇。

肺部腫瘤消融治療是繼外科切除手術(shù)之后具有微創(chuàng)治療的技術(shù)，微波/射頻消融是其最杰出代表。該治療方式是在CT引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺，將電極針直接刺入腫瘤組織中，在高頻交變電流作用下，腫瘤組織內(nèi)的離子或水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子互相摩擦、碰撞，產(chǎn)生生物熱效應(yīng)，使腫瘤區(qū)域溫度達到65℃-95℃，造成腫瘤細胞凝固性壞死，徹底殺滅腫瘤。目前，熱消融治療已經(jīng)用于肝臟、肺臟、腎臟、乳腺、甲狀腺、淋巴結(jié)等實質(zhì)性臟器良惡性腫瘤的有效治療。

適應(yīng)癥

原發(fā)肺癌；

肺的轉(zhuǎn)移瘤，每側(cè)肺病灶數(shù)量不超過3個；

持續(xù)存在的肺磨玻璃結(jié)節(jié)及混合型磨玻璃結(jié)節(jié)(單發(fā)、多發(fā))。

根據(jù)不同情況，消融的目的分為根治性和姑息性。對于晚期肺癌，病灶大于5厘米，通過消融治療可以使腫瘤明顯縮小，達到減瘤目的；對于小于3厘米的肺癌，通過消融有望實現(xiàn)根治性治療。

消融治療的優(yōu)勢

1、有效性：對于部位良好的小腫瘤，熱消融治療可以獲得與外科切除手術(shù)類似的治療效果，無論復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率以及5年生存率都與外科切除手術(shù)相近。

2、安全性：與傳統(tǒng)治療相比，熱消融治療更為安全，損傷較輕微，術(shù)后嚴重并發(fā)癥和死亡率均顯著降低。

3、美觀性：熱消融只需要在皮膚上留下1-2mm的穿刺針眼，一段時間后針眼甚至完全消失，不留任何疤痕。相比外科切除“難看”的術(shù)后疤痕，熱消融最大程度滿足了患者對“不出血”的追求，使生活更有質(zhì)量。

4、廣泛性：熱消融治療不僅適合大部分需要傳統(tǒng)外科切除的腫瘤，更是失去外科切除機會腫瘤患者的不二之選，使很多被判“死刑”的腫瘤患者獲得了意想不到的治療機會，延長生存期。

5、快捷性：熱消融治療簡單快捷，局麻下小腫瘤消融只需要10分鐘左右?；颊弋斕旎虼稳占纯上碌刈呗泛突謴?fù)飲食。

6、可重復(fù)性：外科切除一般難以多次重復(fù)，再次手術(shù)的創(chuàng)傷顯著重于第一次手術(shù)。由于固有的腫瘤局部微小創(chuàng)傷和對周圍正常組織最大限度的保護，熱消融治療可以反復(fù)多次進行，且極少遺留遠期并發(fā)癥和后遺癥，這對容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者無疑是好消息。

我院肺腫瘤消融技術(shù)成熟

我院內(nèi)二科呼吸介入團隊長期開展CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺以及肺腫瘤消融技術(shù)，為患者早期肺結(jié)節(jié)、肺部疾病快速診斷及治療提供了必要的保障 。近年來，科室不斷總結(jié)臨床診治經(jīng)驗，開展相關(guān)學(xué)術(shù)課題研究，進一步提高和完善了肺腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)，使更多患者受益。

石家莊市第五醫(yī)院