五院專家講堂 | 21歲小伙腹瀉半年，病因竟然是腸結(jié)核！

近日，石家莊市第五醫(yī)院門診接診了一位疑難病例。21歲的小趙一年來(lái)持續(xù)咳嗽，近半年還出現(xiàn)腹瀉癥狀。家人陪同他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診療，曾一度被診斷為“腸炎”，并進(jìn)行了消炎抗菌治療。近兩個(gè)月病人出現(xiàn)了病情加重的情況，每天稀便10余次，一米八的年輕小伙子，體重只有一百斤，極度消瘦、虛弱，同時(shí)伴有腹痛、乏力、飲食不振等癥狀。經(jīng)過(guò)我院接診醫(yī)師進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)小趙患有結(jié)核病?！熬褪莻€(gè)拉肚子怎么還成結(jié)核病了？”小趙及家人既不解又著急。

為進(jìn)一步明確診斷，我院結(jié)核二科醫(yī)護(hù)人員為小趙進(jìn)行了細(xì)致的電子結(jié)腸鏡檢查，明確小趙為腸結(jié)核合并肺結(jié)核，且存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良?？浦魅螌O揚(yáng)組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了科室會(huì)診，明確了治療要點(diǎn)：全身的營(yíng)養(yǎng)熱量支持和抗結(jié)核治療，以及局部防止腸梗阻引起的急腹癥的緊急處理,必要時(shí)輔助普外科手術(shù)治療。結(jié)核二科診療團(tuán)隊(duì)一方面為患者積極抗結(jié)核治療，隨時(shí)觀察病情變化；另一方面根據(jù)患者情況提供營(yíng)養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)，制定合理的飲食計(jì)劃，讓患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力。經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核等綜合治療后，小趙的身體逐漸恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，身體也有了活力。出院時(shí)，小趙的體重較剛?cè)朐簳r(shí)增加了十幾斤，營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀也逐步得到改善。

專家講結(jié)核

說(shuō)到結(jié)核病，大家熟知的是肺結(jié)核。除此之外，結(jié)核病還包括肝結(jié)核、胃結(jié)核、腸結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核病，甚至還會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)核合并腸結(jié)核等情況。那么腸結(jié)核究竟是怎么回事？關(guān)于腸結(jié)核的科普知識(shí)請(qǐng)石家莊市第五醫(yī)院的結(jié)核病專家為您詳細(xì)解讀。

什么是腸結(jié)核

腸結(jié)核，顧名思義是由結(jié)核分枝桿菌特異性感染腸道引起的一種結(jié)核病。90%以上腸結(jié)核是由人型結(jié)核分枝桿菌引起，少部分由牛型結(jié)核分枝桿菌引起。腸結(jié)核主要位于回盲部，也可累及結(jié)直腸，一般見(jiàn)于中青年。

腸結(jié)核有哪些癥狀

早期癥狀不明顯，缺乏特異性，腹部臨床表現(xiàn)以腹痛最常見(jiàn)，可伴腹瀉、便秘、便血、右下腹部包塊等癥狀，全身癥狀以消瘦、發(fā)熱、盜汗最常見(jiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎等并發(fā)癥。

肺結(jié)核合并腸結(jié)核，如果不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，食欲不振會(huì)讓身體免疫力下降，難以抵抗結(jié)核菌，病情就會(huì)加重，還會(huì)影響食欲和消化功能，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況更差。

腸結(jié)核會(huì)傳染嗎

肯定會(huì)傳染。感染腸結(jié)核主要有三種途徑：經(jīng)口感染、血行感染、直接蔓延。

經(jīng)口感染：多數(shù)是由于開放性肺結(jié)核患者，吞下含有結(jié)核菌的痰液使腸道發(fā)生感染。健康人與肺結(jié)核患者共進(jìn)飲食、共用餐具，未采取必要的消毒措施，致使結(jié)核菌直接進(jìn)入腸道引起感染。少部分是飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品，而發(fā)生牛型結(jié)核分枝杄菌腸結(jié)核。

血行感染：肺結(jié)核原發(fā)灶的病原菌，可經(jīng)血液循環(huán)播散至腸道。

直接蔓延：腹腔或盆腔內(nèi)的結(jié)核病灶，可以直接蔓延至腸道。

如何預(yù)防腸結(jié)核

早期診斷肺結(jié)核并積極抗結(jié)核治療，盡快使痰菌轉(zhuǎn)陰，以免吞入含菌痰液造成腸感染；教育患者不要吞咽痰液，保持排便通暢；加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提倡公筷和分餐制，牛奶應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌消毒；接種卡介苗可增強(qiáng)人體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力，有利于預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。

腸結(jié)核患者日常注意事項(xiàng)

腸結(jié)核患者應(yīng)注意休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，以身體耐受為宜；飲食上應(yīng)食用少渣易消化的食物，如面條、雞蛋羹、肉湯等，少量多餐，避免暴飲暴食；服藥期間，必須遵醫(yī)囑，規(guī)律、全程服用，不能隨意停藥，以免影響效果。此外還要注意觀察有無(wú)藥物副反應(yīng)，定期復(fù)查；患者如果合并肺結(jié)核，應(yīng)佩戴口罩，不與他人共同就餐，避免傳播。

結(jié)核二科咨詢電話：85925601  89109510

石家莊市第五醫(yī)院