五院專(zhuān)家講堂 | 冬季是心肌梗死高發(fā)季節(jié)，出現(xiàn)這些癥狀要警惕

每年冬季，都是急性心梗的高發(fā)期，尤其是12月至次年1月，心肌梗死的發(fā)病率會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯的高峰，因此冬季又被稱(chēng)作是心肌梗死高發(fā)的“魔鬼季節(jié)”，寒冷、大風(fēng)和日照時(shí)間縮短都會(huì)增加心肌梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。今天，我們邀請(qǐng)到石家莊市第五醫(yī)院名譽(yù)副院長(zhǎng)、綜合內(nèi)一科（康復(fù)醫(yī)學(xué)科）主任、主任醫(yī)師、心血管病診療專(zhuān)家劉立剛跟您聊聊寒冷的冬季，如何識(shí)別和預(yù)防急性心肌梗死。

心肌梗死是怎么回事
心肌梗死實(shí)際上是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，突然中斷供血引起的持續(xù)性心肌缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心肌壞死。絕大多數(shù)原因是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂、糜爛形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全閉塞。

如何早期識(shí)別心肌梗死 

研究顯示50%~81.2％的病人在發(fā)病數(shù)日前有乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生的心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）最為突出。

心絞痛發(fā)作較以往頻繁、程度加劇、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、含服硝酸甘油療效變差，甚至心電圖出現(xiàn)改變，這時(shí)如果及時(shí)前往醫(yī)院就診，可使部分病人避免發(fā)生心肌梗死。

發(fā)生心肌梗死如何正確急救？

盡快撥打120

急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，搶救每延遲一個(gè)小時(shí)，死亡率就會(huì)增加10%，一定要第一時(shí)間撥打120電話。等待救援的同時(shí)，讓患者就地平臥，嚴(yán)禁搬動(dòng)，雙腳稍稍抬高，松解衣領(lǐng)，保持安靜及良好的空氣流通。

及時(shí)測(cè)量

血壓不低于正常值，可舌下含服硝酸甘油，擴(kuò)張血管、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供氧。如果5分鐘后癥狀不緩解可再加1片，最多2片；血壓降低可能是右冠狀動(dòng)脈部位發(fā)生心肌梗死，累及右心室，這時(shí)候吃過(guò)量硝酸甘油，反而會(huì)加重低血壓，加重心肌壞死。

立即停止活動(dòng)

盡量靜臥休息等待醫(yī)生到來(lái)，平息激動(dòng)的情緒以減輕心肌耗氧量。切忌不要自行走動(dòng)，更不要自行前往醫(yī)院或走到路邊等待急救車(chē)。因?yàn)檫@樣會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，直接導(dǎo)致患者猝死。

采取心肺復(fù)蘇術(shù)

若病人突然意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈觸及不到動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即予以胸外心臟按壓及人工呼吸，直到急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)接替搶救。

冬季如何預(yù)防或降低心肌梗死的發(fā)生
在寒冷的環(huán)境里，人體會(huì)做出一系列生理性調(diào)整來(lái)維持體溫，比如：心率加快，血壓升高，心臟需要更用力地泵血，更容易發(fā)生凝血等。上述調(diào)整對(duì)普通人沒(méi)有什么影響，對(duì)于心臟病患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)急性心肌梗死。此外，寒冷和大風(fēng)的天氣會(huì)使人感受到更多的情緒壓力，也可能誘發(fā)急性心肌梗死。預(yù)防或降低心肌梗死，需要我們盡量保持健康的生活方式，例如合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減肥、少吃鹽、保持情緒穩(wěn)定和充足的睡眠、戒煙戒酒等，同時(shí)要管理好自己的血壓、血脂、血糖，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成，防止心肌梗死的發(fā)生。
心臟病患者在寒冷的冬季需注意以下幾點(diǎn)

第一：極寒天氣少出門(mén)。如果必須外出，一定要穿得暖和一些，遮住頭和手，穿上暖和的襪子和鞋子。

第二：過(guò)熱出汗要當(dāng)心。在室外鍛煉出汗了需當(dāng)心，過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致血管突然擴(kuò)張，可能引發(fā)低血壓，這時(shí)應(yīng)該馬上停止運(yùn)動(dòng)，回到室內(nèi)。

第三：傷風(fēng)感冒也“傷心”。冬季是流感的高發(fā)季節(jié)，流感等引起的呼吸道感染容易導(dǎo)致心肌梗死。研究表明，在呼吸道感染7天后，心梗發(fā)生概率會(huì)增加6倍。如果有條件，可以接種流感疫苗，另外注意防護(hù)，減少發(fā)生流感的幾率。

石家莊市第五醫(yī)院