五院專家講堂 | 當(dāng)結(jié)核病撞上乙肝，怎么辦？

一些患者疑問：為什么得了肺結(jié)核，要進(jìn)行乙肝等相關(guān)檢查？乙肝和結(jié)核病之間有什么關(guān)系？乙肝患者同時(shí)患有結(jié)核病怎么辦？近日，石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核一科主任、主任醫(yī)師王海賓走進(jìn)石家莊廣播電視臺，通過FM91.5“五院專家講堂”，分享了乙肝與結(jié)核病的相關(guān)健康知識。

01乙肝和結(jié)核病之間有什么關(guān)聯(lián)嗎？
乙肝和結(jié)核病是兩種不同病原體引發(fā)的疾病。乙肝一般由乙肝病毒感染侵犯肝臟導(dǎo)致；結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的病變，而肺結(jié)核是結(jié)核病常見的類型。所以，兩種疾病是由不同病原體引發(fā)的，但它們都屬于國家法定傳染病中的乙類傳染病。

02乙肝患者的臨床癥狀是什么？

乙肝分為急性感染和慢性感染。急性感染在早期可能會(huì)出現(xiàn)腹部不適、厭食等癥狀，再進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹以及黃疸等全身性的表現(xiàn)，有些人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等臨床癥狀。

03肺結(jié)核患者的臨床癥狀是什么？

肺結(jié)核主要會(huì)出現(xiàn)呼吸道相關(guān)癥狀，如咳嗽、咳痰、咳血以及低熱，午后低熱更多見。另外，還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、乏力等癥狀。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)常與其它呼吸道疾病癥狀相互重疊，所以出現(xiàn)癥狀時(shí)一定要進(jìn)行相關(guān)檢查來明確診斷。一般情況下，如果咳嗽咳痰兩周以上，或者出現(xiàn)咳血，就要排查一下肺結(jié)核。

04為什么得了肺結(jié)核要進(jìn)行乙肝相關(guān)檢查？

肺結(jié)核病人在治療過程中所應(yīng)用的抗結(jié)核藥物可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的損傷。如果不經(jīng)檢查，醫(yī)生在不知道原有肝病的基礎(chǔ)上盲目使用抗結(jié)核藥物，可能會(huì)引起嚴(yán)重的肝損傷，甚至出現(xiàn)肝衰竭，非常危險(xiǎn)。因此，在治療結(jié)核病之前，醫(yī)生需要明確患者的肝臟情況，出具詳細(xì)且精準(zhǔn)的治療方案，在保證不損傷肝臟的情況下，控制結(jié)核病。

05如果同時(shí)患有乙肝和結(jié)核病怎么辦？

臨床中，有些乙肝患者在治療肝病的同時(shí)，通過體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)自己得了結(jié)核病。這通常與患者的免疫力有關(guān)。肝病患者一般由于疾病的影響，免疫力比較低下，所以就容易在感染結(jié)核病菌后發(fā)病。如果患者同時(shí)患有乙肝和結(jié)核病，醫(yī)生需要根據(jù)患者病情制定個(gè)體化的治療方案，考慮先治療乙肝還是先控制結(jié)核病，或是在兼顧乙肝的情況下，同時(shí)用上結(jié)核藥。

06治療結(jié)核病期間，多長時(shí)間查一次肝功能？

在治療結(jié)核病的同時(shí)，大家要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況制定診療方案，出具具體復(fù)查時(shí)間。一般情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者肝臟基礎(chǔ)疾病的情況，建議患者一周或者兩周做一次檢查，如果監(jiān)測指標(biāo)比較穩(wěn)定，則可以一個(gè)月監(jiān)測一次。

07結(jié)核病患者日常生病了怎么辦？

結(jié)核病是一種慢性疾病，治療時(shí)間比較長，最短6個(gè)月，最長的需要治療一年半，甚至兩年。在這期間，結(jié)核病患者如果感染了其他疾病，尤其是免疫方面的疾病，一定要注意藥物的使用，以免引起肝臟的損傷。比如人們常用的感冒沖劑，一般含有對乙酰氨基酚，它對肝臟有一定的損傷。所以，結(jié)核病患者在服用抗結(jié)核藥物的同時(shí)，要聽從醫(yī)生的建議再應(yīng)用藥物，避免肝臟損傷。

石家莊市第五醫(yī)院