五院專家講堂 | 開學(xué)季專家提醒警惕校園結(jié)核病

新學(xué)期的鐘聲即將敲響！在懷揣著夢想和憧憬踏入校園的同時，同學(xué)們可別忘了給自己的健康加把“鎖”，尤其是要警惕肺結(jié)核的侵?jǐn)_。那么，學(xué)生應(yīng)該如何預(yù)防肺結(jié)核，得了肺結(jié)核需要休學(xué)嗎？近日，石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核三科副主任醫(yī)師李文博走進(jìn)石家莊廣播電視臺，通過FM91.5“五院專家講堂”欄目，為大家科普相關(guān)知識。

01肺結(jié)核病因及傳播途徑

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見?？人?、咳痰、咯血、低熱、盜汗等是它的常見癥狀。

但感染結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)病還要取決于機(jī)體的免疫力與結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量等因素。通常而言，多數(shù)人被結(jié)核分枝桿菌感染后，免疫系統(tǒng)會將大部分的細(xì)菌殺滅，但依舊有少量的細(xì)菌長期處在休眠期，這時感染者未發(fā)病，處在潛伏感染狀態(tài)。較少數(shù)人被結(jié)核分枝桿菌感染后，因免疫系統(tǒng)無法有效清除或者抑制細(xì)菌，使得細(xì)菌在機(jī)體中大量增殖而產(chǎn)生炎癥等病變，進(jìn)而病情會進(jìn)展成活動性肺結(jié)核。

肺結(jié)核通常具有傳染性，主要通過呼吸道傳播。值得注意的是：潛伏感染者通常沒有傳染性，但當(dāng)機(jī)體免疫力下降進(jìn)展成活動性肺結(jié)核時，會變得具有傳染性。

02入學(xué)體檢是篩查結(jié)核病的重要手段

學(xué)校每年開展新生入學(xué)結(jié)核病篩查工作，能夠及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑者，有效保護(hù)學(xué)生健康，預(yù)防結(jié)核病在校園傳播。在《石家莊市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合石家莊市教育局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》中明確指出要選擇結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范開展學(xué)生結(jié)核病篩查工作。不同學(xué)段、學(xué)校的新生入學(xué)所進(jìn)行的結(jié)核病篩查方法各有側(cè)重。

幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中新生

要進(jìn)行肺結(jié)核患者密切接觸史和本人有無肺結(jié)核可疑癥狀的問診。對有肺結(jié)核密切接觸史的同學(xué)，進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗。

高中和寄宿制初中新生

要進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀的問診和進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗。對有肺結(jié)核可疑癥狀、結(jié)核菌素皮膚試驗強(qiáng)陽性或γ-干擾素釋放試驗陽性的同學(xué)，增加胸部X光片檢查。

大學(xué)新生

要進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀問診和胸部X光片檢查。重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)學(xué)校的學(xué)生可同時開展結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗。

石家莊市第五醫(yī)院為石家莊市結(jié)核病定點(diǎn)收治醫(yī)院、石家莊市結(jié)核病質(zhì)量管理與控制中心、結(jié)核病耐多藥項目和免費(fèi)項目實施單位。結(jié)核病科為石家莊市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。依托醫(yī)院結(jié)核病專業(yè)強(qiáng)大診療優(yōu)勢，醫(yī)院自2007年開展新生入學(xué)肺結(jié)核篩查工作，至今已有17年，每年為十余所中小學(xué)及大中專院校進(jìn)行結(jié)核病篩查。

03學(xué)生得了肺結(jié)核是否需要休學(xué)

確診肺結(jié)核的學(xué)生在治療初期可以居家隔離，也可以在醫(yī)院治療。具體隔離和治療時間需根據(jù)國家制定的學(xué)校結(jié)核病管理條例來確定：如果是菌陰肺結(jié)核患者，經(jīng)過2個月的規(guī)范治療后癥狀減輕或消失，胸片檢查病灶完全吸收，后續(xù)兩次痰涂片檢查均為陰性，并至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性，休學(xué)時間不少于4—4.5個月，即滿足復(fù)學(xué)條件；如果是菌陽肺結(jié)核患者，經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治患者治療滿6個月，復(fù)治患者治療滿8個月，分別達(dá)到其治愈或治療成功標(biāo)準(zhǔn)，最終由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果判定是否可以入學(xué)。

石家莊市第五醫(yī)院是石家莊市具有為“大中專院校結(jié)核病學(xué)生患者開具休、復(fù)學(xué)證明”資質(zhì)的醫(yī)院。

04學(xué)生個人從日常生活入手預(yù)防肺結(jié)核

宿舍要經(jīng)常開窗通風(fēng)，不僅可預(yù)防結(jié)核病，還可預(yù)防其他呼吸道疾病。

作息時間要規(guī)律，形成早睡早起的好習(xí)慣，尤其是不要熬夜。熬夜可導(dǎo)致身體免疫力下降，容易感染結(jié)核病。

加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食要規(guī)律，做好營養(yǎng)搭配。我們?nèi)粘Ｋ佑|到的食物有紅色、黃色、綠色、白色、黑色五種顏色，每天飲食吃到三種以上顏色就是比較均衡的飲食。

石家莊市第五醫(yī)院