五院專家講堂 | 結(jié)核潛伏感染需要預(yù)防性治療

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和人們對各類傳染病了解的逐漸加深，很多人對結(jié)核病的認(rèn)識已經(jīng)從可怕的“癆病”轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)、理性看待。但是，您知道什么是結(jié)核潛伏感染嗎？結(jié)核潛伏感染需要治療嗎？近日，石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核三科主治醫(yī)師王雨晴做客石家莊廣播電視臺，通過FM91.5“五院專家講堂”為您科普結(jié)核潛伏感染相關(guān)知識。

什么是結(jié)核潛伏感染

結(jié)核潛伏感染（LTBI）是指機(jī)體感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒有發(fā)生臨床結(jié)核病，沒有臨床細(xì)菌學(xué)或影像學(xué)方面的活動性結(jié)核病的證據(jù)。換句話說，就是機(jī)體已經(jīng)感染了結(jié)核分枝桿菌，但是它在感染者身體里處于“潛伏”狀態(tài)，此時，感染者沒有任何癥狀，也沒有傳染性，可以正常生活或工作、學(xué)習(xí)；當(dāng)感染者的免疫力降低到一定程度時，它就伺機(jī)而動，重新復(fù)制、增殖，發(fā)展成為新的活動性結(jié)核病，這時人體就可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽、咳痰等癥狀，并且具有傳染性，成為新的傳染源。

結(jié)核潛伏感染現(xiàn)狀
WHO報告顯示，全球有1/4的人感染了結(jié)核分枝桿菌，估算結(jié)核潛伏感染人數(shù)約20億。我國結(jié)核分枝桿菌潛伏感染人數(shù)約2.5億，是全球結(jié)核潛伏感染負(fù)擔(dān)最重的國家之一，這些潛伏感染者可進(jìn)一步發(fā)展為活動性結(jié)核病，成為潛在的傳染源，從而給國家造成更嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

結(jié)核潛伏感染的高危人群

根據(jù)臨床研究表明，活動性肺結(jié)核患者的密切接觸者、學(xué)生、羈押人員、從事結(jié)核病診療的醫(yī)務(wù)人員、無家可歸者、來自高流行地區(qū)的流動人口、糖尿病血糖控制不良者、艾滋病感染者、靜脈注射吸毒人群、低體重人群及長期應(yīng)用激素或其他免疫抑制劑的人群等，均是結(jié)核潛伏感染的高危人群。

結(jié)核潛伏感染的檢測和治療

根據(jù)WHO指南推薦，結(jié)核菌素皮膚試驗或γ干擾素釋放試驗均可用于檢測結(jié)核潛伏感染。值得注意的是，檢測的陽性結(jié)果僅說明已經(jīng)受結(jié)核分枝桿菌感染，而不是活動性結(jié)核的診斷指標(biāo)。

我國推薦對新近感染和免疫力低下的潛伏結(jié)核感染人群給予預(yù)防性治療：

與病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者密切接觸的結(jié)核潛伏感染者（尤其是5歲以下兒童）；

 艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的結(jié)核潛伏感染者；

 與活動性肺結(jié)核患者密切接觸的學(xué)生等新近潛伏感染者；

 其他高危人群：長期使用免疫抑制劑等。

其中（1)～(3）為重點(diǎn)對象。

目前預(yù)防性治療主要有化學(xué)預(yù)防性治療及免疫預(yù)防性治療兩種方案：

化學(xué)預(yù)防性治療，即服用抗結(jié)核藥物，如：異煙肼、利福平、利福噴丁。醫(yī)生會根據(jù)患者情況進(jìn)行臨床評估，選擇合適的預(yù)防性治療方案。方案不同，預(yù)防性治療時間不同，最短療程3個月，最長療程9個月。

免疫預(yù)防性治療，即注射微卡疫苗（預(yù)防和治療結(jié)核病感染的疫苗）。

我國肺結(jié)核潛伏感染人群巨大，對新近感染和免疫力低下的結(jié)核潛伏感染者及時進(jìn)行預(yù)防性的治療，能夠有效減少發(fā)病風(fēng)險，逐步降低結(jié)核的發(fā)病率。

石家莊市第五醫(yī)院是一所集傳染病診斷、治療、急救、科研、預(yù)防、保健于一體的傳染病?？漆t(yī)院，是石家莊市結(jié)核病定點(diǎn)收治醫(yī)院、石家莊市結(jié)核病質(zhì)量管理與控制中心、結(jié)核病耐多藥項目和免費(fèi)項目實施單位，醫(yī)院結(jié)核病科為石家莊市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，開展結(jié)核潛伏感染篩查、結(jié)核病診療等工作，在結(jié)核病篩查、診斷、治療方面經(jīng)驗豐富。如有需要，歡迎垂詢！

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