五院專家講堂 | 您知道嗎？皮膚也會感染結(jié)核?。?/h1>

來源：結(jié)核二科 孫佳媛發(fā)布日期： 2024-08-30

一聽到結(jié)核病，可能很多人都會想到肺結(jié)核。其實，結(jié)核分枝桿菌可以感染除了頭發(fā)和指甲外的任何部位。感染到肺就是肺結(jié)核，感染到腎就是腎結(jié)核，感染到皮膚就是皮膚結(jié)核。雖然在所有部位中，肺結(jié)核感染最為常見，但皮膚結(jié)核感染也不少見，而且很容易漏診誤診，延誤治療，增加傳染的風險。

近日，家住石家莊周邊縣的王先生因為皮膚結(jié)核病到石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核病門診就診。1個月前，王先生右側(cè)腰部開始疼痛，可以摸到一個稍硬的鴿蛋大小包塊，在當?shù)匦l(wèi)生院就診，考慮是皮膚膿腫，經(jīng)過抗感染治療近20天后，包塊無縮小且疼痛加重，皮膚表面潮紅，且出現(xiàn)破潰流膿。王先生隨即前往當?shù)乜h醫(yī)院診治，醫(yī)生初步診斷為皮膚結(jié)核，推薦其到石家莊市第五醫(yī)院進行專業(yè)治療。結(jié)核二科接診醫(yī)師經(jīng)過認真查體，進行膿液穿刺、組織活檢等項檢查，王先生被診斷為皮膚結(jié)核。結(jié)核二科主任孫揚組織醫(yī)護團隊為患者制定了抗結(jié)核+局部清創(chuàng)綜合治療方案，每日給予傷口換藥，經(jīng)過醫(yī)護人員精心治療護理，林先生腰部潰爛傷口逐漸愈合，結(jié)核病菌得到較好控制，現(xiàn)已病情穩(wěn)定出院回家。

孫揚主任介紹，皮膚結(jié)核感染臨床表現(xiàn)無明顯典型特征，很容易誤診漏診，且病程較慢，可遷延數(shù)年或數(shù)十年不愈。關(guān)于“皮膚結(jié)核”相關(guān)知識，孫揚主任進行了詳細介紹。

皮膚結(jié)核

皮膚結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所致的皮膚病，多由人型結(jié)核分枝桿菌感染，偶爾由牛型結(jié)核分枝桿菌引起。

皮膚結(jié)核的感染途徑

皮膚結(jié)核的感染途徑包括外源性和內(nèi)源性兩種。前者主要經(jīng)過皮膚黏膜輕微損傷直接感染，即通過直接接觸傳播。如果接觸到患者皮膚破損部位，且該部位存在結(jié)核分枝桿菌，就可能會感染結(jié)核分枝桿菌，從而引起皮膚結(jié)核病。后者則由體內(nèi)器官或組織已存在的結(jié)核感染所致，病灶可經(jīng)血行、淋巴系統(tǒng)或直接擴散到皮膚。皮膚結(jié)核的皮損全身都可發(fā)生，不同類型的皮膚結(jié)核，皮損有不同的好發(fā)部位，皮損種類也不盡相同，主要有結(jié)節(jié)、潰瘍、疣狀斑塊、丘疹、壞死等。若不及時治療，病程可遷延數(shù)年或數(shù)十年不愈。

皮膚結(jié)核的診斷和治療

診斷皮膚結(jié)核，單靠癥狀遠遠不夠，還要進行皮膚活檢和組織病理學檢查、結(jié)核菌素試驗、細菌培養(yǎng)等實驗室檢查，才能確診。

皮膚結(jié)核的治療跟肺結(jié)核相似，都是以抗結(jié)核藥物為主，皮膚癥狀多在治療后逐漸消退。

皮膚結(jié)核的預防方法

1、皮膚結(jié)核具有傳染性，如果有病菌接觸史，如接觸過其他病人、污水，或者發(fā)生外傷，并出現(xiàn)慢性皮膚損害，應(yīng)及時到專科醫(yī)院就診，明確診斷，接受專業(yè)的檢查和治療。

2、抗菌藥物應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導下使用，以免因不規(guī)范使用而影響病原學檢測，或增加耐藥風險。

3、生活規(guī)律，營養(yǎng)均衡，適量運動，增強免疫力，抵抗病菌感染。

石家莊市第五醫(yī)院

與新中國同齡，有70余年治療肝病、結(jié)核病的歷史；

河北省首家三級傳染病醫(yī)院，集醫(yī)療、急救、教學、科研、預防、保健功能于一體；

省市醫(yī)保定點醫(yī)院；

無假日醫(yī)院，節(jié)假日期間各種診療活動正常進行，方便患者隨時就診；

花園式醫(yī)院，綠化率達到35%以上，是患者治療、康復、休閑的場所。

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