五院專家講堂：在校學(xué)生確診肺結(jié)核后的正確打開方式

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。除毛發(fā)和牙齒外，人體其他器官系統(tǒng)都可能受到感染而發(fā)病，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核。肺結(jié)核占各種類型結(jié)核病的80%以上，是結(jié)核病的主要類型。

由于在校學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，免疫系統(tǒng)仍在發(fā)育過程中、卡介苗的保護(hù)效力有限等因素，感染結(jié)核菌后容易發(fā)生結(jié)核病。且校園內(nèi)人群密集，一旦存在傳染源，容易造成傳播。在校學(xué)生確診肺結(jié)核后應(yīng)該怎么辦，學(xué)校如何預(yù)防結(jié)核病傳播？近日，我院結(jié)核三科副主任、主任醫(yī)師康書慧作客石家莊廣播電視臺(tái)農(nóng)村廣播FM91.5《五院專家講堂》，就“校園結(jié)核病的防與治”進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

結(jié)核病是如何傳播的

傳染性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、唱歌、大聲說話時(shí)，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫可經(jīng)其鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為飛沫核，可長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中，含菌的飛沫核被健康人吸入肺泡后，就可能引起感染。

肺結(jié)核的主要癥狀有哪些

肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有些人會(huì)出現(xiàn)低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等癥狀。如果咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰，通常為肺結(jié)核可疑癥狀者，要及時(shí)、主動(dòng)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

學(xué)生確診肺結(jié)核后應(yīng)怎么辦

學(xué)生確診肺結(jié)核后，應(yīng)在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療，同時(shí)盡快告知班主任或校醫(yī)務(wù)室/醫(yī)院，幫助其他同學(xué)盡快接受篩查。不應(yīng)向?qū)W校隱瞞病情帶病上課，或不向醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)說明學(xué)生身份和學(xué)校信息。如因違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，導(dǎo)致肺結(jié)核病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，需依法承擔(dān)責(zé)任。

如何做好肺結(jié)核學(xué)生患者的休復(fù)學(xué)管理

結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，對(duì)符合休學(xué)條件的學(xué)生患者，應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明。學(xué)校根據(jù)休學(xué)診斷證明，對(duì)患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理?；颊呓?jīng)過規(guī)范治療，經(jīng)檢查達(dá)到復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)、并督促學(xué)生落實(shí)后續(xù)治療管理措施。

（1）學(xué)生在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范接受抗結(jié)核治療時(shí)，需妥善保管全部診療相關(guān)資料，作為開具復(fù)學(xué)診斷證明的依據(jù)。復(fù)學(xué)診斷證明由負(fù)責(zé)學(xué)生診療管理的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。

（2）若開具復(fù)學(xué)診斷證明的機(jī)構(gòu)并非學(xué)校所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則需該學(xué)生患者就讀學(xué)校/校區(qū)所在地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資料的復(fù)核，必要時(shí)需進(jìn)行復(fù)查。

學(xué)校在結(jié)核病防控中要做哪些事情

學(xué)校要進(jìn)行新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢，體檢中必須包含結(jié)核病檢查；強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的結(jié)核病防治健康教育；加強(qiáng)日常晨檢、因病缺勤病因追查及登記、結(jié)核病患者休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理等工作；努力改善教學(xué)和生活環(huán)境；出現(xiàn)肺結(jié)核患者后，積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)處置工作等。

學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者應(yīng)該怎么辦

學(xué)校學(xué)生如果發(fā)現(xiàn)校內(nèi)同學(xué)患有結(jié)核病，應(yīng)向班主任/校醫(yī)務(wù)室報(bào)告，并配合學(xué)校接受篩查和調(diào)查。

學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后,要及時(shí)告知疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)并進(jìn)行疫情報(bào)告，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織開展密切接觸者篩查；要關(guān)注與病例同班級(jí)、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況；規(guī)范開展休復(fù)學(xué)學(xué)生和休復(fù)課教職員工的管理；在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，做好在校治療學(xué)生的服藥管理和預(yù)防性治療學(xué)生的服藥管理。

如何開展肺結(jié)核患者密切接觸者篩查

肺結(jié)核患者的密切接觸者是指與肺結(jié)核患者直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)、以及與患者密切接觸的其他人員。如果在密切接觸者篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上的肺結(jié)核患者，需將接觸者篩查范圍擴(kuò)大。同時(shí)要對(duì)與病例密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查。

學(xué)校處理肺結(jié)核疫情常用的消毒方法有哪些

一是紫外線照射消毒。對(duì)通風(fēng)不良的教室和宿舍可采取紫外線消毒。太陽(yáng)光照射也是殺滅結(jié)核菌有效的方法，將患者的被褥、衣物、書籍等用品放在太陽(yáng)下暴曬 3~4 小時(shí)，可達(dá)到消毒的目的。

二是化學(xué)消毒。采用過氧乙酸熏蒸或噴霧消毒，持續(xù) 120分鐘，可有效殺滅結(jié)核菌。

如何做好學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置

應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照相關(guān)要求和預(yù)案，積極開展應(yīng)急處置工作。主要包括：事件的核實(shí)與上報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查、健康教育與心理疏導(dǎo)、校園環(huán)境衛(wèi)生保障和事件評(píng)估等。

結(jié)核病專家—康書慧

結(jié)核三科副主任  主任醫(yī)師

河北醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核分會(huì)常務(wù)委員

河北省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員

業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：

1.對(duì)難治性肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、重癥肺部感染、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺間質(zhì)纖維化等常見病和多發(fā)病的治療更為專長(zhǎng)；

2.擅長(zhǎng)經(jīng)支氣管鏡檢查、治療和經(jīng)皮肺組織活檢以及深靜脈穿刺等有創(chuàng)檢查與支氣管鏡介入治療等技術(shù)診治結(jié)核??；

3.擅長(zhǎng)肺部腫瘤、良惡性胸腔積液的診斷和鑒別診斷，在中晚期肺癌的綜合治療和個(gè)體化醫(yī)療方面有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。

石家莊市第五醫(yī)院