五院專家講堂：乙肝患者可以實現臨床治愈

我國目前約有９７００萬例乙肝病毒攜帶者和２０００萬例慢性活動性乙型肝炎患者。雖然沒有乙肝徹底治愈的特效治療方案，但抗病毒治療可以有效抑制病毒復制，控制病情發(fā)展，減少終末期肝病的發(fā)生，且部分乙肝患者可以達到臨床治愈。近日，我院肝病專家、感染六科副主任劉振中作客石家莊廣播電臺農村廣播FM91.5《五院專家講堂》，為您全面解讀“乙肝的臨床治愈”。

什么是乙肝臨床治愈

我國慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）指出，臨床治愈又稱功能性治愈，即患者停止治療后，乙肝表面抗原持續(xù)陰性，伴或不伴有乙肝表面抗體出現，乙肝病毒基因低于最低檢測下限，肝臟生物化學指標正常等。乙肝的臨床治愈是在現有治療手段下所能獲得的最理想治療效果，患者病情將總體平穩(wěn)，發(fā)生肝硬化、肝癌的幾率會大大降低。

什么方法能夠實現乙肝臨床治愈

應用干擾素治療：可以單用干擾素治療；也可以先口服抗病毒藥物，待合適時機再應用干擾素。部分患者會實現乙肝表面抗原轉陰，達到臨床治愈。

使用干擾素有副作用嗎

干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，具有免疫調節(jié)作用和抗腫瘤作用，可用于多種病毒感染性疾病的治療。但同樣存在一些副作用，如使用后會出現流感樣癥狀：發(fā)熱、肌肉酸痛等，有些人還會出現白細胞、血小板降低，一般都是一過性反應，身體適應了這些不良反應后會明顯好轉。在應用干擾素過程中，醫(yī)生會對患者進行綜合評估，為患者提供安全的治療方案。

哪些乙肝患者更容易臨床治愈

從目前研究結果來看，獲得乙肝臨床治愈具有相對的優(yōu)勢人群為：

1、年齡優(yōu)勢：年輕人，尤其是兒童，年齡越小，治療后越容易獲得應答，兒童臨床治愈率遠遠高于成人；

2、肝功能升高：一般肝功能正常、處于免疫耐受期的患者對干擾素應答相對較差；當肝功能升高，說明機體免疫系統(tǒng)開始啟動，這也是抗病毒治療的好時機；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）低水平：乙肝表面抗原水平越低的患者，治療后更容易獲得乙肝表面抗原的持續(xù)下降以至達到轉陰；一般認為，HBsAg≤1500IU/ml者是獲得HBsAg清除的優(yōu)勢人群。此外，治療中乙肝表面抗原水平下降越快，越容易獲得臨床治愈。

乙肝臨床治愈后會復發(fā)嗎

乙肝臨床治愈后有復發(fā)的可能，主要是由于機體免疫力下降，或是引起肝炎的誘因仍然存在，如脂肪肝、酒精肝以及感染等。建議患者在生活中注意遠離誘因，減少復發(fā)。

乙肝臨床治愈后意味著肝癌發(fā)病風險降低

一旦獲得臨床治愈，肝病進展成肝硬化、肝癌的風險會大大降低，抗病毒藥物也有望停用，肝癌的發(fā)病風險等同于健康人群水平?；颊呋究梢詳[脫乙肝束縛，獲得與正常人一樣的健康生活。

肝病專家—劉振中

感染六科副主任  副主任醫(yī)師   碩士研究生

業(yè)務專長：

1、各種急慢性肝病的治療：急性甲型、戊型肝炎，急慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化的診治；自身免疫性肝病、藥物性肝病、酒精性肝病、高黃疸性肝病、非酒精性脂肪肝等疾病的中西醫(yī)結合治療；在乙肝臨床治愈方面經驗豐富。

2、重癥肝病的治療，包括：肝衰竭，肝硬化并發(fā)頑固性腹水、食道胃底靜脈曲張、消化道出血、肝性腦病，肝癌破裂出血的救治。

3、原發(fā)性肝癌的介入、消融及內科靶免治療；脾功能亢進的介入治療。

4、感染性疾?。翰幻髟虬l(fā)熱、膿毒血癥等疾病的診治。

石家莊市第五醫(yī)院