五院專家講堂：水痘不容忽視，成人也需提高戰(zhàn)“痘”力

22歲的大學(xué)生王某自覺發(fā)熱，以為是普通感冒，沒太在意。幾天后，顏面部、軀干、四肢出現(xiàn)了許多疹子，有些呈亮晶晶的水泡，瘙癢難耐，并且伴有明顯的頭痛，立即來到石家莊市第五醫(yī)院就診。經(jīng)過醫(yī)護人員認真檢查，確診為“水痘”。

說到水痘，人們的第一反應(yīng)是：水痘是兒童易感的傳染病。事實上，臨床上像王某這樣的成人水痘并不少見，甚至來勢洶洶，因此，成人水痘要引起足夠的重視。石家莊市第五醫(yī)院感染二科主治醫(yī)師郝月茗為您專業(yè)講解。

1、水痘是一種呼吸道傳染病

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種呼吸道傳染病，往往通過呼吸道飛沫或直接接觸傳播，傳染性極強。免疫功能低下者感染時可發(fā)展為重癥。一年四季均可發(fā)病，主要發(fā)生于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，但近年來成人水痘發(fā)生率有增高趨勢。從出疹前1-2天至所有皮損干燥結(jié)痂為止，均具傳染性。

2、成年人也會感染水痘

水痘并非兒童專屬，成年人也會感染水痘。常與以往沒有患過水痘、未接種水痘疫苗或者接種時間過長導(dǎo)致體內(nèi)抗體水平降低有關(guān)。

年老、腫瘤放化療、應(yīng)用免疫抑制劑、HIV感染、長期服用激素、熬夜、過度疲勞、精神緊張、壓力過大等導(dǎo)致身體抵抗力下降，有接觸過水痘或帶狀皰疹患者等，均是患水痘的高風(fēng)險因素。

3、成人水痘臨床表現(xiàn)及特點

水痘初期常以發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉為首要表現(xiàn)。身上會出現(xiàn)典型皮疹：首先見于軀干和頭部，然后延至面部和四肢，由紅色斑疹變?yōu)榍鹫睿侔l(fā)展為皰疹，皰疹常伴瘙癢，周圍有紅暈，呈向心性分布。可同時出現(xiàn)四個時期皮疹類型，又稱為“四代同堂”。

 成人水痘往往發(fā)病急，病情進展迅速，臨床癥狀明顯，大多會引起高燒、頭痛、咽痛、周身不適、疲乏無力等癥狀。與兒童相比，成人初次感染水痘-帶狀皰疹病毒時，有更高的發(fā)病率及病死率，且成人水痘患者發(fā)熱溫度更高，持續(xù)時間更長，皮疹通常更嚴重，皮損數(shù)量更多，瘙癢感更為明顯，病程也要比兒童長一些。成人水痘更易合并水痘肺炎，可發(fā)展為重癥。

4、感染水痘后的護理措施

注意隔離：因水痘傳染性很強，無論大人、兒童均可發(fā)生，所以發(fā)現(xiàn)水痘應(yīng)盡快隔離，直至皰疹全部結(jié)為干痂?；颊呔幼〉姆块g要多開窗通風(fēng)，用過的衣服、被褥、毛巾、餐具等也要根據(jù)情況，采取洗、曬、燙、煮、燒等辦法消毒。

發(fā)熱護理：患者發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，體溫≤38.5℃可多飲水，以物理降溫為主；≧38.5℃，可適當(dāng)應(yīng)用退熱藥物。

皮膚護理：患者從出疹期到結(jié)痂前不宜洗澡；皮膚瘙癢難忍時可適當(dāng)予爐甘石外涂，避免搔抓皰疹導(dǎo)致繼發(fā)感染，避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。

飲食護理：可進食軟、爛、易吸收、高蛋白、高纖維食物，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，禁食生冷、海鮮、酸辣食物，禁煙酒。

5、成人預(yù)防水痘的有效措施

及時接種水痘疫苗是唯一有效預(yù)防水痘的方法。水痘疫苗是自費疫苗，建議在嬰幼兒時期就及時接種，以獲得一定的免疫力。無水痘疫苗免疫史的成人需接種2劑水痘疫苗，最短間隔4周。

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不要共用毛巾，勤洗手，咳嗽或打噴嚏時用紙巾或臂肘遮掩口鼻；多參加戶外活動，增強身體素質(zhì)；做好自身的防護，少去人群密集空氣不流暢的公共場所；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀要自覺佩戴口罩、及時就醫(yī)。

石家莊市第五醫(yī)院