五院專家講堂：市五院專家為您解讀肝功異常

很多朋友體檢時，了解到自己的轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素等一些關(guān)于肝臟的指標異常后，非常擔心和緊張：“我的肝臟是不是出現(xiàn)問題了？”近日，市五院感染三科副主任、副主任醫(yī)師高朋彬作客石家莊廣播電臺“五院專家講堂”，為您詳細解讀肝功能異常，提示大家肝功能輕度異常不用過度焦慮，但也需要高度重視，一定要科學(xué)對待。

轉(zhuǎn)氨酶異常是提示肝臟出現(xiàn)了問題嗎？

肝功能中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）很重要。是肝細胞中的用于氨基轉(zhuǎn)運作用的酶，也叫肝酶。當肝細胞受損時，它們就會就像墨瓶的墨汁灑落水中一樣，釋放到血液中，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。其中AST是肝細胞呼吸的場所，AST受損說明影響到了肝細胞的呼吸，損傷比較重。但是，肝細胞的代償能力很強，ALT、AST輕度升高或者一過性的升高，隨著肝細胞自行修復(fù)就能逐漸下降。

轉(zhuǎn)氨酶異常到什么情況下需要格外關(guān)注？

轉(zhuǎn)氨酶異常如果持續(xù)超過正常高限6個月，或者很短時間內(nèi)超過正常高限3倍以上，需要我們格外注意。同時，我們除了需要關(guān)注ALT和AST兩個指標以外，還要結(jié)合臨床癥狀，比如乏力、食欲不振、厭油膩、惡心、尿黃等。

除了轉(zhuǎn)氨酶，還有哪些指標會反應(yīng)肝臟問題呢？

肝功能的指標通常分成三大部分，肝酶、膽紅素及膽系酶、肝臟儲備功能。膽紅素是膽汁中的一種色素，呈橙黃色，是衰老紅細胞血紅蛋白的代謝產(chǎn)物。分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，膽紅素數(shù)值的上升往往代表著肝細胞的壞死，會出現(xiàn)梗阻性黃疸、溶血性黃疸。通常病情比較嚴重，患者除了會出現(xiàn)乏力、食欲不振等癥狀，還會有明顯的尿黃，甚至是尿紅、大便發(fā)白、皮膚瘙癢等。

膽系酶常見的是GGT和堿性磷酸酶，也具有非常重要的意義。它們廣泛分布于肝細胞的毛細膽管一側(cè)和整個膽管系統(tǒng)，提示膽道受損表現(xiàn)，比如大量飲酒可導(dǎo)致GGT明顯上升。

肝臟儲備功能的指標，比如ALB及PA，ALB代表了肝臟的合成代謝功能和儲備功能，如果生產(chǎn)不足，就會出現(xiàn)腹水、水腫等情況；PA是ALB的前體，代表了肝臟合成白蛋白的能力。

體檢報告上的數(shù)值參考區(qū)間有什么意義呢？

各項化驗都有一個參考區(qū)間，分別代表了這項指標的高或者低，如果指標輕度上升一點，不用緊張，比如年輕人TBIL持續(xù)波動20多，沒有癥狀，就建議規(guī)律生活習(xí)慣，尤其是少熬夜，就會改善。但是一般超過正常區(qū)間高限2倍以上，就需要重點關(guān)注，尤其是數(shù)值持續(xù)增高或者反復(fù)波動等情況。

肝功能異常一般會反應(yīng)什么疾病呢？

病毒性肝炎：病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，由感染相應(yīng)的肝炎病毒引起。病毒性肝炎是具有傳染性的。

非酒精性脂肪肝：非酒精性脂肪肝是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，以肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征。近年來中國非酒精脂肪肝的患病率明顯增加，往往伴隨著肥胖癥、2型糖尿病、代謝綜合征。

酒精性肝?。壕凭愿尾∈怯捎诖罅匡嬀圃斐筛喂δ芪蓙y，嚴重者至肝功能衰竭，后期可引起酒精性肝硬化。

藥物性肝炎：藥物性肝炎是指由各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷。

自身免疫性肝?。鹤陨砻庖咝愿尾∈且蝮w內(nèi)免疫功能紊亂引起的一組特殊類型的慢性肝病?；颊叨喟橛衅渌陨砻庖咝约膊?，如糖尿病、橋本甲狀腺炎等。

其他：除了以上疾病外，還有很多原因可引起肝功能異常，比如EB病毒、巨細胞病毒、麻疹病毒感染、膽道感染、敗血癥以及傷寒等感染性疾??；如鐵代謝異常的血色病、銅代謝異常的肝豆狀核變性等代謝性疾??；肝膽胰系統(tǒng)的腫瘤、心力衰竭甚至休息不佳過度勞累等等也可能導(dǎo)致不同程度的肝功能異常。

如何保養(yǎng)肝臟？

01合理搭配飲食

合理安排好用餐時間，食物盡量以清淡為主。多吃瓜果蔬菜，保證維生素攝取足夠；多吃高蛋白較高的食物，如豆?jié){、牛奶、雞蛋、魚肉、蝦肉等，蛋白質(zhì)可以促進肝細胞修復(fù)；少吃辛辣刺激油膩的食物，避免給肝臟帶來負擔；控制飲酒，盡量戒酒。

02良好的生活習(xí)慣

保證足夠的睡眠時間，讓肝臟得到休息；避免過度勞累，注意自我調(diào)節(jié)，使身體保持良好的狀態(tài)。

03規(guī)律適量運動

保持規(guī)律的運動，以提高代謝能力，減輕肝臟負擔，提高肝臟機能?？梢赃x擇打乒乓球、游泳、快走、跑步等。

04保持良好心態(tài)

情緒對肝臟有較大影響，經(jīng)常焦慮暴躁會使肝氣郁結(jié)，肝火旺盛，因此要保持平和樂觀的心態(tài)。

05定期檢查很重要

如果已經(jīng)患有肝病，需在日常中多加養(yǎng)護，定期做肝臟檢查，如肝臟B超、肝功能檢測等，了解肝臟情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施保護肝臟；如需服藥，應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)按時按量服用，不要自行增減劑量或更換藥物；避免長時間接觸化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)藥等有毒物質(zhì)，以免對肝臟造成損害。

專家介紹

肝病專家—高朋彬

感染三科副主任   副主任醫(yī)師    醫(yī)學(xué)碩士

業(yè)務(wù)專長：

從事傳染病臨床工作十余年。

擅長肝病、布魯氏菌病、瘧疾、出疹性疾病及各種因素所致的感染等方面的診療，在疑難、危重癥肝病、肝臟腫瘤的鑒別診斷方面經(jīng)驗豐富。

石家莊市第五醫(yī)院