五院專家講堂：人體沉默的殺手——肝癌

來源：介入醫(yī)學科馬立偉發(fā)布日期： 2024-02-05

肝臟作為人體的重要器官，具有強大的功能。而肝病卻是國人的高發(fā)病和常見病，如肝炎、脂肪肝、肝硬化以及最嚴重的肝癌。人們常說：“肝癌是拖出來的”。一些人平時不注意保護肝臟，再加上肝臟的特殊“體質”，以至于肝病被發(fā)現(xiàn)時往往進展為肝癌等重癥狀態(tài)。

那么，哪些行為會損害肝臟？預防肝癌應該注意什么？肝癌的治療手段又有哪些？近日，我院介入醫(yī)學科主任馬立偉作客石家莊廣播電臺FM91.5《五院專家講堂》，詳細講解了肝癌的預防與治療。

肝癌有哪些癥狀

肝癌起病隱匿，早期肝癌常沒有明顯癥狀，中晚期肝癌表現(xiàn)為腹脹、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀，容易被忽略或者誤診。

肝癌常見的臨床表現(xiàn)主要有：右上腹疼痛，消化道癥狀如腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，上腹部包塊、發(fā)熱、乏力和消瘦，晚期常出現(xiàn)黃疸、腹水和下肢水腫等癥狀。中晚期肝癌患者的臨床表現(xiàn)仍缺乏特異性，需通過全面的體格檢查、實驗室和影像學檢查進一步診斷。

肝癌的病因是什么
01肝炎病毒

大量的臨床和實驗室研究發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）與肝癌的關系甚為密切。

02黃曲霉毒素

黃曲霉毒素可誘發(fā)肝癌，其中黃曲霉毒素B1（AFB1）被認為是最強的動物致癌劑之一。

03飲用水污染

水中的致癌物質可能為某些有機物，如六氯苯、苯并芘、多氯聯(lián)苯以及一些藻類如藍綠藻等。

04飲酒因素

研究發(fā)現(xiàn)，每天飲酒折合成酒精大于80g且持續(xù)時間超過10年者，肝癌發(fā)生的危險性增加5倍。

05其他因素

如遺傳因素、營養(yǎng)不良、農(nóng)藥、性激素、肝吸蟲、微量元素的缺乏、吸煙等都可能與肝癌的發(fā)病有關。

肝癌有什么預防方法

目前，肝癌的預防包括一級預防、二級預防、三級預防：

一級預防

指使人們避免和盡量少接觸已知的致癌物或危險因素，從而預防肝癌發(fā)生所采取的一系列措施，如“防治肝炎、管糧防霉、適量補硒、改良飲水”等，同時還包括拒絕非正規(guī)針灸、拔牙、紋身等，接種乙肝疫苗，預防HBV、HCV感染，抗乙肝、丙肝病毒治療等。

二級預防

指“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早期發(fā)現(xiàn)主要指發(fā)現(xiàn)一些易感因素如癌癥危險信號、癌前病變，通過加強對易感人群的監(jiān)測、腫瘤自檢等發(fā)現(xiàn)肝癌。

三級預防

指對肝癌患者采取最佳治療措施，提高生存率、改善生活質量等。主要遵循“積極、綜合、特異”原則：“積極”是指對不能根治切除的大肝癌予以非切除治療，待其縮小后再實施根治性切除，復發(fā)性肝癌的再切除，再栓塞治療等；綜合是指多種治療方法同時或序貫應用，如手術、栓塞化療、放療、靶向免疫治療和中醫(yī)中藥治療的聯(lián)合應用；特異是指對不同臨床特征的肝癌患者，采取不同的治療方法。肝癌的三級預防使部分患者得以延長生存時間，提高生活質量，甚至使患者獲得了根治性機會。

肝癌高危人群是哪些

具有乙肝和/或丙型病毒性肝炎、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、各種原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡＞40歲的男性風險更大。

肝癌治療手段都有哪些

常見治療方法：

包括肝切除術、肝移植術、消融治療、TACE、放射治療、系統(tǒng)抗腫瘤治療等多種手段。目前，有序組合的規(guī)范化綜合療法治療肝癌的長期療效最佳。但是基于不同治療手段的現(xiàn)行分科診療體制與實現(xiàn)規(guī)范化綜合療法之間存在一定矛盾，肝癌診療須重視多學科診療團隊（MDT）的診療模式，特別是對疑難復雜病例的診治，從而避免單科治療的局限性，促進學科交流、提高整體療效。
市五院肝臟腫瘤多學科會診：

我院肝臟腫瘤多學科會診(MDT)是積累多年臨床救治肝腫瘤患者經(jīng)驗創(chuàng)建的一種聯(lián)合會診模式，自2013年開展至今，已有近萬名腫瘤患者受益，有效延長患者生存期，提高生活質量。參與多學科會診的科室涉及醫(yī)務科、肝病科、外科、內科、中醫(yī)科、影像科、功能科、檢驗科、病理室、藥劑科等多專業(yè)科室，他們以患者為中心，通過聯(lián)合會診形式，對患者病情做出綜合評估，及早明確治療方案及手術方式。目前，每周一、四定期組織的多學科會診已成常態(tài)化機制，在肝臟腫瘤治療方面形成了肝腫瘤腹腔鏡手術+微創(chuàng)介入+射頻/微波消融+靶免+中醫(yī)藥綜合治療方式，取得了較好的臨床效果，讓病人花更少的錢達到最佳的治療效果，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

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