五院專家講堂：科學認識炭疽病，不必談“疽”色變

什么是炭疽？

炭疽就是由炭疽芽孢桿菌引起的人獸共患的急性傳染病，因可引起皮膚等組織發(fā)生黑炭性壞死，故名炭疽。

炭疽芽孢廣泛存在于土壤中，長期處于休眠狀態(tài)，當生長條件適宜時，比如進入動物或人的體內，就會活躍起來產生毒素。其對外界環(huán)境具有很強抵抗力，有些被感染致死的動物尸體在幾十年后還具有傳染性，因此，感染炭疽桿菌已死亡的動物必須進行嚴格消毒和埋葬。深藏于土壤中的炭疽芽孢桿菌可使得草食性動物成為最易感動物，牛羊把草連根拔起時帶出芽孢，從而接觸或吸入土壤中的炭疽桿菌。此外，炭疽與氣候相關，暴發(fā)流行多發(fā)生在洪澇、地震等災害之后，炎熱多雨有利于炭疽芽孢發(fā)芽、繁殖，大雨、洪水易促其擴散。   

炭疽是怎么傳染的？

炭疽的高危人群多為從事養(yǎng)殖和屠宰牲畜及販賣相關制品的人群，從事皮毛加工處理的人群也可感染炭疽。

主要傳染源包括炭疽病人、病畜（牛、羊、馬等）或其尸體，以及被炭疽芽孢污染的環(huán)境及各種物體。

主要傳播途徑有以下三種：

經消化道感染

主要由于食入未煮熟的被炭疽桿菌污染的病畜肉類食品引起，如未經高熱加工處理的風干牛肉等；偶爾可因飲入被炭疽桿菌污染的水或牛奶而患病。

經皮膚接觸感染

主要在接觸炭疽病畜毛皮時，炭疽桿菌或芽孢從損傷的皮膚進入體內后感染，主要發(fā)生在皮膚暴露部位，如手臂、面頸。

吸入性感染，較為少見

人傳人概率低但偶有發(fā)生。因此，在照顧病人時最好進行個人防護，如避免接觸病例的皮膚滲出物、嘔吐物、體液及排泄物等。   

炭疽病有哪些類型和臨床表現？ 

人類炭疽分為皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽三種主要類型，以皮膚炭疽最為常見。

01皮膚炭疽

皮膚炭疽以面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚病變多見。主要表現為局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和焦痂；疼痛不明顯，稍有癢感，無膿腫形成。及時治療病死率小于1%。

02肺炭疽

肺炭疽初起為“流感樣”癥狀，表現為低燒、疲乏、全身不適、肌痛、咳嗽，通常持續(xù)48小時；可突然發(fā)展成一種急性病癥，出現呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、咯血等；迅速出現昏迷和死亡，死亡率可達90%以上。

03腸炭疽

腸炭疽可表現為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型發(fā)病時可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴重，持續(xù)性嘔吐及腹瀉，排血水樣便、腹脹、腹痛，常并發(fā)敗血癥和感染性休克。

炭疽能治好嗎?

炭疽要早診早治。在發(fā)病前期可以通過抗生素進行有效治療，一般可治愈；若到了晚期，特別是出現全身出血癥候時，便很難救治。

如何預防感染？

高危人群操作時佩戴口罩、手套，避免可能的病原菌經皮膚或呼吸道進入人體。

發(fā)現牛、羊等動物生病或突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報告當地畜牧獸醫(yī)部門，由該部門進行處理。

在炭疽的常發(fā)地區(qū)，要及時對牲畜進行檢疫和免疫接種；人群可每半年或一年預防接種一次疫苗。

從正規(guī)渠道購買經過檢疫的牛羊肉制品，不食用生肉，烹飪時要特別注意生熟分開，保持良好的個人衛(wèi)生。

專家簡介

感染性疾病專家——黃濤

感染二科副主任  副主任中醫(yī)師  醫(yī)學碩士

業(yè)務專長：

從事感染性疾病臨床工作20年。擅長中西醫(yī)結合治療乙肝、丙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等各種急慢性肝炎，在藥物性肝損傷、脂肪肝、肝硬化、腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝衰竭、原發(fā)性肝癌的診療方面積累了豐富的臨床經驗；對麻疹、水痘、流行性腮腺炎、瘧疾、布魯氏菌病、炭疽、流行性出血熱等傳染性疾病的診療有獨特見解。

石家莊市第五醫(yī)院