五院專家講堂：結(jié)核性腦膜腦炎和肺結(jié)核有什么不同？

60多歲的李大爺家住平山縣，前些日子，他騎車時(shí)不慎摔倒。當(dāng)時(shí)沒(méi)覺(jué)得不適，可過(guò)了兩天，老李逐漸出現(xiàn)“頭痛、發(fā)熱，伴有肢體抽搐”等癥狀。家人趕緊把他送到醫(yī)院就診，胸部CT提示“繼發(fā)性肺結(jié)核”。治療幾天后，癥狀并沒(méi)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了“意識(shí)障礙”。家屬多方打聽(tīng)，慕名找到市五院結(jié)核二科曹金鳳主任。

病人剛轉(zhuǎn)到市五院時(shí)，神志不清，四肢抽搐、雙眼凝視，醫(yī)護(hù)人員立即為其辦好住院手續(xù)。曹金鳳主任帶領(lǐng)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)根據(jù)老李既往病史和臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后，很快明確了診斷：結(jié)核性腦膜腦炎、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，不完全性腸梗阻。

“聽(tīng)說(shuō)過(guò)肺結(jié)核，但從沒(méi)聽(tīng)過(guò)結(jié)核性腦膜腦炎這個(gè)??！”李大爺?shù)淖优袊@著說(shuō)。事實(shí)上，因抵抗力下降，結(jié)核菌從李大爺?shù)姆尾坎ド⒌搅四X膜、腸道等處引發(fā)多器官疾病，這讓老李和家人十分意外，但也慶幸在市五院找到專業(yè)團(tuán)隊(duì)及時(shí)明確了診斷，并進(jìn)行了有效的治療。

曹金鳳主任組織科室醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為老李制定了個(gè)性化用藥方案，用藥兩天后，老李的頭痛、發(fā)燒隨即減退，意識(shí)障礙和肢體抽搐也逐漸消失。連續(xù)用藥一周后，老李的病情明顯好轉(zhuǎn)。住院治療20天，老李順利出院了。

可出院并不意味著疾病治愈。由于結(jié)核性腦膜腦炎療程較長(zhǎng)，老李還要按照醫(yī)囑繼續(xù)口服藥物、定期復(fù)診，規(guī)范完成全程治療才能徹底治愈。出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員再三叮囑老李，要臥床休息，保持良好心情，高營(yíng)養(yǎng)高蛋白飲食。要定期復(fù)查，不能自行停藥或擅自更改用藥方案。

結(jié)核性腦膜腦炎

相對(duì)于人們所熟知的肺結(jié)核，病情相對(duì)危重且治療復(fù)雜的結(jié)核性腦膜腦炎，很多人都比較陌生。那么，結(jié)核性腦膜腦炎到底是一種什么病，有什么危害，需要注意什么？

1、什么是結(jié)核性腦膜腦炎？

結(jié)核性腦膜腦炎，簡(jiǎn)稱結(jié)腦，是由結(jié)核菌侵犯到腦膜和腦實(shí)質(zhì)所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。通俗地可以理解為結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入“腦袋”引起的神經(jīng)系統(tǒng)的感染，它是全身結(jié)核病的一種，通常合并肺結(jié)核、骨結(jié)核和淋巴結(jié)結(jié)核等。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正規(guī)抗結(jié)核治療，結(jié)腦的死亡率仍然在10%～36.5%，因此早期診斷和規(guī)范治療十分重要。

2、為什么會(huì)得結(jié)核性腦膜腦炎？

無(wú)論男女老少，當(dāng)免疫力低下時(shí)，比如反復(fù)感冒、長(zhǎng)期熬夜、外傷后、患糖尿病、因其它疾病長(zhǎng)期口服“激素”等免疫抑制劑等原因，都有可能成為結(jié)核菌攻擊的對(duì)象。身體內(nèi)潛伏的結(jié)核感染會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)性病變，引起肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜腦炎等全身各系統(tǒng)器官發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)結(jié)核菌便可通過(guò)血液到達(dá)顱內(nèi)引起“結(jié)腦”。

3、結(jié)核性腦膜腦炎需及時(shí)規(guī)范治療！

結(jié)核性腦膜腦炎作為一種常見(jiàn)的顱內(nèi)感染疾病，早期診斷比較困難，隨著疾病輕重緩急、各階段的不同，臨床上的表現(xiàn)復(fù)雜多變，癥狀體征不典型，診療難度大，具有高致死率、高致殘率的特點(diǎn)。結(jié)核性腦膜腦炎的治療跟肺結(jié)核等其他結(jié)核病一樣，在治療上要遵循“早期、足量、聯(lián)合、規(guī)律、全程”的抗結(jié)核十字方針。

4、市五院結(jié)核二科在結(jié)核性腦膜腦炎治療方面有哪些優(yōu)勢(shì)？

市五院是石家莊市結(jié)核病定點(diǎn)收治醫(yī)院，結(jié)核病免費(fèi)項(xiàng)目和耐多藥項(xiàng)目實(shí)施單位，結(jié)核病專業(yè)為石家莊市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。結(jié)核二科在結(jié)核病診斷治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在結(jié)核性腦膜腦炎的診療上，形成了一套科學(xué)完整的診療體系，具有獨(dú)特的診療優(yōu)勢(shì)：

個(gè)性化治療：科室根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定個(gè)性化的治療方案，包括在用藥劑量、用藥時(shí)間、藥物組合等方面進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳治療效果。

綜合治療：針對(duì)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，并配合營(yíng)養(yǎng)支持、生命支持、癥狀緩解等綜合治療措施，提高治療成功率、預(yù)后及生活質(zhì)量。

副作用少：醫(yī)護(hù)診療團(tuán)隊(duì)擁有豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患者的藥物代謝情況，減少副作用，如肝腎障礙、免疫抑制等，可以幫助患者取得良好的治療效果！

石家莊市第五醫(yī)院