五院專家講堂：關(guān)于艾滋病，這些知識越早知道越好！

“世界艾滋病日”剛剛過去，我國今年的宣傳主題為“凝聚社會力量，合力共抗艾滋”，呼吁社會各方力量共抗艾滋病?？箵舭滩∈紫纫私獍滩?！作為河北省艾滋病診療質(zhì)量控制中心、石家莊市艾滋病定點診療機構(gòu)，市五院艾滋病診療專家李晨醫(yī)師應(yīng)邀于12月2日通過石家莊廣播電臺FM91.5《導醫(yī)熱線》，詳細講解“艾滋病”相關(guān)內(nèi)容，普及健康知識，傳播社會正能量。

艾滋病是一種什么疾病，是否能治愈？

艾滋病的全稱叫做獲得性免疫缺陷綜合征，它是由HIV 病毒感染人體，使得機體免疫力下降，導致機體發(fā)生多種機會性感染或者腫瘤，最終導致死亡，是一種累及多臟器、多系統(tǒng)的綜合癥候群。也就是說，HIV是一種病毒，艾滋病則是HIV感染引起的疾病。目前的治療手段還不能完全治愈HIV感染，但可以通過口服藥物長期抑制病毒。艾滋病患者，只要保持良好的依從性，預期壽命和正常人沒有太大區(qū)別。

艾滋病的傳播途徑有哪些，生活中需要注意什么？

艾滋病主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液、羊水、母乳等體液中。它的傳播途徑包括：經(jīng)性傳播（包括同性、異性、雙性性傳播），經(jīng)血液及血液制品傳播（包括共用針具、不安全的刺破皮膚的操作、紋身等），經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時經(jīng)陰道感染、母乳傳播）。如果血液不與艾滋病感染者的血液混合就是安全的，擁抱、握手、共用廁所、共用餐具，或禮節(jié)性的親吻，都不會引起艾滋病傳播。

艾滋病檢測試紙靠譜嗎？

使用“試紙法”進行HIV感染的初步篩查，操作簡便，應(yīng)用也越來越廣泛。但是獲得的途徑一定要正規(guī)、合法，建議到疾控中心領(lǐng)取或者在正規(guī)藥房購買。合格的艾滋病檢測試紙均具有國家食品監(jiān)督管理局可以查詢到的生產(chǎn)批號，準確率在95%以上，是比較靠譜的初步篩查，但不能作為診斷依據(jù)。如果初篩是陽性的，需要盡快前往疾控中心或正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢測，以明確感染情況。

艾滋病的窗口期是怎么回事?

窗口期是指HIV感染人體后，一直到血液中產(chǎn)生足夠的抗體，能夠用檢測方法發(fā)現(xiàn)的這段時間，一般是2周到3個月。在此期間，人體雖然已經(jīng)感染了HIV病毒，它也在瘋狂地復制，但血液中病毒感染的指標尚未出現(xiàn)或者數(shù)量太少，從而無法通過HIV抗體檢測被檢測出來。

處于窗口期的患者具有較強的傳染性。所有檢測方法都有窗口期，窗口期的長短與檢測方法、檢測的樣本種類、機體的免疫功能情況、是否應(yīng)用過暴露前或暴露后藥物相關(guān)。所以，發(fā)生了高危性行為，不能立即通過檢測得知有沒有被感染，但可以進行HIV感染的阻斷。

哪些情況需要進行HIV感染阻斷？

沒有感染HIV的健康人，在暴露于HIV之后，可以通過應(yīng)用藥物防止被感染，這叫做暴露后預防。不過必須在暴露后72小時之內(nèi)開始服藥，服藥越早阻斷幾率越高，最好在24小時之內(nèi)，連續(xù)服用28天。還有一種阻斷方式叫事前阻斷，對于性活躍人群、同性人群等艾滋病的高危群體，可以在發(fā)生高危性生活之前服用事前阻斷藥物進行HIV阻斷。阻斷藥是處方藥，需要在專業(yè)醫(yī)生指導下服用和定期監(jiān)測，如果正確服藥，阻斷藥可以有效預防HIV感染，但不能達到100%。

艾滋病有疫苗嗎？

自1983年，我國發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病患者至今，全球科學家投入大量精力研究艾滋病疫苗，至今沒有重大突破，艾滋病疫苗被認為是最難攻克的疫苗之一。所以，當前還沒有有效的艾滋病疫苗。

出現(xiàn)什么癥狀需要警惕感染了HIV？

人體感染HIV后，會出現(xiàn)三個階段，分別是急性期、無癥狀期和艾滋病期，每個時期的臨床表現(xiàn)是不一樣的。首先進入的是急性期：部分感染者在感染后的2-4周，會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等類似病毒性感冒癥狀。之后進入無癥狀期：感染者通常在這個時期沒有明顯癥狀，但是HIV病毒正在瘋狂地復制，一步步地侵蝕機體的免疫系統(tǒng)，造成免疫功能缺陷。最后進入艾滋病期：表現(xiàn)為各種機會性感染和腫瘤，臨床表現(xiàn)多種多樣。

當出現(xiàn)長期腹瀉、體重下降，反復口腔白斑、肺炎等情況，部分年輕人出現(xiàn)腦?；蛏窠?jīng)認知功能下降、視力進行性下降等臨床表現(xiàn)時，需要警惕HIV感染，建議及時到醫(yī)院就診。但是HIV感染不能僅憑靠癥狀來診斷，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果評判有無感染。萬萬不可暗自猜測、鉆牛角尖，這樣會造成恐“艾”心理，對生活和工作造成很大影響。

艾滋病患者可以結(jié)婚生子嗎？

艾滋病患者和普通人一樣，擁有正常戀愛、結(jié)婚、生育的權(quán)利。但HIV感染者有告知伴侶自身感染情況的義務(wù)，在雙方知情同意的情況下，可以結(jié)婚生子。

如果雙方只有一方是HIV感染者，想要備孕，一定要盡早服用抗HIV藥物，把HIV病毒載量控制到檢測下線，最大限度地抑制病毒，并且至少維持6個月，再去懷孕是相對安全的。

在懷孕期間檢測出HIV感染的孕媽媽，要盡早就醫(yī)，通過服用抗病毒藥物降低母體內(nèi)病毒數(shù)量，減少胎兒在宮內(nèi)感染的幾率。此外，還要選擇正確的生產(chǎn)方式，寶寶出生后6小時內(nèi)，也要服用抗病毒藥物。同時，杜絕母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)，避免媽媽的血液及體液和寶寶接觸。

接受了抗HIV治療的艾滋病患者，就不會再傳播艾滋病了嗎?

接受了有效抗HIV治療的艾滋病患者，如果治療很成功，血液里的病毒水平會很快下降，一直到現(xiàn)有的檢測試劑無法測出的范圍。我們把它叫做“低于檢測下限”，是抗病毒治療成功的標志。這時候傳播HIV病毒的風險是極低的。不過，這并不意味著就可以采取無保護的性行為。即便艾滋病患者服藥的依從性很好，病毒控制得很好，也會有很小一部分患者可能會出現(xiàn)1次或幾次血液中病毒載量的一過性增高。所以，有效的抗病毒治療，可以有效降低傳播幾率，但還是建議在發(fā)生性行為時，全程有效地佩戴安全套。

石家莊市第五醫(yī)院