五院專家講堂：肝硬化脾亢的介入治療——部分脾動脈栓塞術(shù)

脾臟是人體最大的淋巴器官，位于左上腹肋骨深處，參與人體免疫、血細胞新陳代謝，還具有儲血功能，被視為人體的健康衛(wèi)士。但任何事物都有兩面性，若功能過強則適得其反，預(yù)示著身體處于疾病狀態(tài)。通常把脾大、血細胞減少、骨髓造血功能活躍的綜合征稱為脾功能亢進，簡稱脾亢，在臨床上多見于肝硬化患者。這些患者因白細胞減少和免疫力下降，更容易發(fā)生感染；血小板減少會影響凝血功能，表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血和瘀點瘀斑等；部分患者伴有食管胃底靜脈曲張，極易發(fā)生血管破裂出血危及生命。

1、肝硬化脾亢的介入治療

對于肝硬化脾功能亢進、門脈高壓及溶血性貧血等患者，傳統(tǒng)的治療方法是外科切除術(shù)，即切除脾臟。但因手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、易形成門靜脈血栓而限制了手術(shù)的開展。

近年來，隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，部分脾動脈栓塞術(shù)成功運用于臨床，彌補了脾切除術(shù)的固有缺憾。這種技術(shù)是在股動脈穿刺成功后，將導(dǎo)管上行經(jīng)腹主動脈、腹腔動脈進入脾動脈，造影證實無分流后，分次注入適量栓塞微球，致使脾臟血流變緩，最終使部分脾組織缺血梗死吸收，相當(dāng)于人為祛除了部分脾組織，這樣既糾正了脾功能亢進，又保留了部分的脾臟功能。部分脾動脈栓塞術(shù)具有損傷小、療效好、恢復(fù)快等優(yōu)勢。手術(shù)過程中，患者無明顯痛感，術(shù)后第二天即可下床活動。目前，該技術(shù)不斷創(chuàng)新，栓塞材料不斷改進，使更多患者選擇這一治療方法。

2、部分脾動脈栓塞術(shù)具體作用

短期內(nèi)可見白細胞、血小板和紅細胞升高，免疫功能得到改善。

門靜脈壓力明顯降低，在一定程度上緩解或延遲門靜脈高壓性胃病、食道胃底靜脈曲張出血、頑固性腹水、肝腎綜合癥和肝性腦病等的發(fā)生。

隨著肝臟血液動力學(xué)改善，肝功能、凝血功能得到恢復(fù)。

脾臟體積會逐漸縮小，并形成纖維包膜。

3、市五院部分脾動脈栓塞術(shù)技術(shù)實力

市五院作為河北省最大的傳染病?？漆t(yī)院，于1992年開展放射介入治療，是省會最早應(yīng)用部分脾動脈栓塞術(shù)治療肝硬化脾功能亢進的醫(yī)院之一。部分脾動脈栓塞術(shù)是我院具有國內(nèi)領(lǐng)先水平的介入放射微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)過30多年的探索和努力，在手術(shù)適應(yīng)癥選擇、精準嫻熟的技術(shù)操作、栓塞劑量掌控及圍手術(shù)期管理上積累了豐富的臨床經(jīng)驗，形成了五院獨特的治療規(guī)范，成功避免了自發(fā)性腹膜炎、脾周膿腫等各種并發(fā)癥的發(fā)生，為近萬名適癥患者提供了一種可靠的治療手段，解除了病痛。醫(yī)院主研的科研項目榮獲省科技進步三等獎。

4、專家簡介肝病專家—邵石祥

主任醫(yī)師

名譽副院長

“邵石祥名醫(yī)工作室”學(xué)科帶頭人

市勞動模范

劉瓊芳式好醫(yī)生

業(yè)務(wù)專長：

從事感染性疾病專業(yè)40余年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，在疑難危重癥肝病診療方面有豐富臨床經(jīng)驗和較深的造詣；主研的醫(yī)院制劑軟肝化堅顆粒在院內(nèi)臨床應(yīng)用近30年，取得了良好療效，為萬余例患者解除了病痛；是醫(yī)院介入治療的先行者，擅長慢性肝炎抗纖維化治療以及介入治療肝硬化脾亢、消化道出血、原發(fā)性肝癌。

石家莊市第五醫(yī)院