五院專家講堂 | 肝病患者定期復(fù)查彩超的重要性

近年來(lái)，癌癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。肝癌發(fā)病率在我國(guó)位居第四位，死亡率位于第二位，大約70%的肝癌患者在確診時(shí)已經(jīng)到了中晚期，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，定期復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防治肝癌的關(guān)鍵。

那么，哪些人容易得肝癌？肝癌有哪些癥狀？怎樣早期發(fā)現(xiàn)？近日，石家莊市第五醫(yī)院功能科主任杜瑞清作客石家莊廣播電臺(tái)FM91.5《五院專家講堂》欄目，詳細(xì)講解了“肝病患者定期復(fù)查的重要性”。

什么是肝癌

肝癌和胰腺癌并稱癌中之王，肝癌包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，通常所說(shuō)的肝癌一般是指原發(fā)性肝癌。近90%的肝癌都是發(fā)生在乙型肝炎、肝硬化基礎(chǔ)之上，隨著丙型肝炎及酒精性肝病人群的增加，其導(dǎo)致的肝癌發(fā)生率也呈增高趨勢(shì)。肝癌發(fā)病早期沒有任何癥狀，多數(shù)患者等到疼痛不適再就診時(shí)基本已到了中晚期，如果不經(jīng)過(guò)治療，生存期一般不超過(guò)半年。而早期肝癌的治愈率還是很高的，五年生存率能達(dá)到70%左右。

哪些人容易得肝癌

1、乙肝病毒和（或）丙肝病毒攜帶者

2、各種原因引起的肝硬化

3、長(zhǎng)期酗酒

4、非酒精性脂肪性肝炎

5、有肝癌家族史。比如父母、兄弟姐妹等直系親屬有肝癌

6、長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物：比如花生、玉米等

肝癌有哪些癥狀

肝癌起病非常隱匿，早期沒有明顯癥狀，多數(shù)是在體檢中發(fā)現(xiàn)；中晚期可出現(xiàn)沒有食欲、渾身沒勁兒、肚子脹、肚子不舒服等癥狀，晚期才伴有疼痛、腹部可摸到較硬的腫塊、明顯消瘦等。

定期復(fù)查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵

多數(shù)肝癌生長(zhǎng)比較迅速，腫瘤生長(zhǎng)速度與其病理組織類型有關(guān)。根據(jù)腫瘤倍增時(shí)間（即腫瘤直徑增大一倍所需時(shí)間），將肝腫瘤分為①快速生長(zhǎng)型，倍增時(shí)間＜3個(gè)月；②中速增長(zhǎng)型，倍增時(shí)間3-8個(gè)月；③慢速生長(zhǎng)型，倍增時(shí)間＞8個(gè)月。如直徑1cm小腫瘤以最快速度生長(zhǎng)至3cm，只需4-6個(gè)月時(shí)間。因此，間隔3-5個(gè)月復(fù)查一次彩超，可以發(fā)現(xiàn)＜3cm的小腫瘤。

提醒有乙肝、丙肝、酒精肝等慢性肝病病史，以及有肝癌家族史的高危人群，一定要到有經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)專業(yè)醫(yī)院定期檢查。

肝病需定期復(fù)查哪些項(xiàng)目

1、抽血化驗(yàn)：包括肝功能、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、病毒含量、腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白AFP、甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原等；

2、影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肝癌的重要方法，主要包括B超、CT、核磁三種。超聲檢查是肝癌最常用的初級(jí)篩查手段，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后再進(jìn)一步進(jìn)行超聲造影、增強(qiáng)CT或核磁檢查，即經(jīng)過(guò)靜脈推注特殊藥物進(jìn)行強(qiáng)化，根據(jù)病變的顯影特點(diǎn)明確腫瘤是良性還是惡性。如果還是不能確診的話，可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺活檢病理檢查。

肝癌治療方法有哪些

主要有外科手術(shù)切除、肝移植、局部射頻或微波消融治療、肝動(dòng)脈灌注栓塞治療、放療、化療、分子靶向及免疫治療等。其中，手術(shù)切除、肝移植以及射頻消融、微波消融治療是國(guó)際公認(rèn)的肝癌根治性治療方法，主要適用于早期肝癌。早期肝癌的治療效果還是非常好的，五年生存率能達(dá)到70%。關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

市五院肝癌微波消融治療技術(shù)

市五院于2000年開展超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢，2006年在省內(nèi)率先開展超聲引導(dǎo)下肝癌微波/射頻消融，截至目前完成超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢及肝癌微波/射頻消融2萬(wàn)余例次。20多年來(lái)，我院功能科在小肝癌的診斷及微創(chuàng)消融治療方面積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)的穿刺技術(shù)加上默契的團(tuán)隊(duì)配合，在超聲造影和融合導(dǎo)航等國(guó)際先進(jìn)技術(shù)輔助下，肝癌治療效果顯著提高，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的小肝癌外科手術(shù)切除術(shù)后生存率基本一致，有近70%的肝癌患者生存期超過(guò)了五年，目前我院隨訪肝癌術(shù)后病人中生存最長(zhǎng)者已達(dá)14年。

肝癌微波消融專家—杜瑞清

功能科主任  主任醫(yī)師  醫(yī)學(xué)碩士 

中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

河北省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)常務(wù)理事

河北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)及腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)委員

業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：

1、從事影像專業(yè)30余年，在慢性肝炎、肝硬化、肝癌等腹部疾病的影像診斷及微創(chuàng)介入治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較深的學(xué)術(shù)造詣；

2、全省開展超聲造影引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢、置管引流例次最多，肝血管瘤硬化、肝腎囊腫硬化，肝癌、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的射頻/微波消融等微創(chuàng)診療技術(shù)均居省內(nèi)領(lǐng)先水平。

石家莊市第五醫(yī)院