五院專(zhuān)家講堂：肺結(jié)節(jié)≠肺癌！莫讓肺結(jié)節(jié)成心結(jié)！

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的提高以及人們對(duì)健康體檢的日益重視，肺結(jié)節(jié)檢出率正逐年升高。那么，查出肺結(jié)節(jié)后怎么辦？肺結(jié)節(jié)和肺癌有什么關(guān)系？如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)？近日，石家莊市第五醫(yī)院內(nèi)二科副主任醫(yī)師秦浩走進(jìn)石家莊廣播電視臺(tái)，通過(guò)FM91.5《五院專(zhuān)家講堂》欄目，詳細(xì)講解了肺結(jié)節(jié)相關(guān)健康知識(shí)。

01什么是肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)是指在肺部影像檢查中發(fā)現(xiàn)的一種類(lèi)圓形、局灶性異常陰影，通常直徑在30mm以?xún)?nèi)，可以是單發(fā)，也可以多發(fā)的。這些結(jié)節(jié)由多種原因引起，包括良性的炎癥、結(jié)核、出血等，也可能是惡性的肺癌。

02肺結(jié)節(jié)有哪些常見(jiàn)癥狀

實(shí)際上，很多肺結(jié)節(jié)在早期沒(méi)有明顯癥狀，往往通過(guò)體檢被查出。部分患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸道癥狀時(shí)，進(jìn)行相關(guān)檢查特別是胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。

03發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后怎么辦

肺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分。良性的肺結(jié)節(jié)通常是由于炎癥、感染、肺栓塞或肺纖維化等原因引起，而惡性肺結(jié)節(jié)則可能是肺癌或其他惡性腫瘤的跡象。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，一定要保持冷靜和理性，前往正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置，以及患者的年齡、吸煙史、家族病史等因素綜合判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般情況下，直徑≥15 mm的持續(xù)性磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑≥8 mm的實(shí)性結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞帧? mm的持續(xù)性混合性磨玻璃，建議活檢。比如經(jīng)皮肺穿刺活檢，經(jīng)支氣管肺活檢。

良性肺結(jié)節(jié)需要定期觀(guān)察，具體復(fù)查時(shí)間根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)等來(lái)定。對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的1厘米以下的肺結(jié)節(jié)，建議先以觀(guān)察為主，3個(gè)月-6個(gè)月后復(fù)查CT，并堅(jiān)持隨訪(fǎng)。至于檢查的方式，首選低劑量的螺旋CT。

惡性肺結(jié)節(jié)可以選擇手術(shù)切除治療，也可以選擇內(nèi)科的經(jīng)皮微波熱消融術(shù)進(jìn)行治療。局部熱消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效明確、操作時(shí)間短、安全性高和可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。特別是周?chē)湍ゲＡЫY(jié)節(jié)患者，如存在以下任一情況：①因心肺功能差或高齡不能耐受手術(shù)；②拒絕行手術(shù)切除；③多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)；④各種原因?qū)е碌闹囟刃啬ふ尺B或胸膜腔閉鎖，可考慮采用微波熱消融術(shù)進(jìn)行治療。

04肺結(jié)節(jié)一定會(huì)發(fā)生癌變嗎

首先需要明確：肺結(jié)節(jié)絕不等于肺癌！肺結(jié)節(jié)有惡變的可能，但大部分肺結(jié)節(jié)是良性的。肺癌的演變過(guò)程通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年，通過(guò)定期胸部CT檢查，可發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

在臨床觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)惡性概率的評(píng)估通常基于多種因素綜合考慮，包括肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、組織密度、容積倍增時(shí)間、實(shí)性成分占比等。

結(jié)節(jié)大?。狠^小的結(jié)節(jié)通常惡性概率較低，而較大的結(jié)節(jié)更有可能是肺癌。一般來(lái)說(shuō)，直徑小于6毫米的結(jié)節(jié)惡性概率較低，而直徑大于30毫米的結(jié)節(jié)惡性概率較高。

結(jié)節(jié)形態(tài)特征：惡性結(jié)節(jié)通常更傾向于呈現(xiàn)不規(guī)則形狀、邊緣模糊或毛刺狀邊緣等不正常特征。

結(jié)節(jié)密度：混合磨玻璃最容易是惡性，純磨玻璃次之，實(shí)性結(jié)節(jié)的可能性較低，而囊性結(jié)節(jié)（含有空泡或囊性變化）的惡性概率最低。

結(jié)節(jié)位置：中央型結(jié)節(jié)相對(duì)來(lái)說(shuō)惡性概率較高，而周?chē)徒Y(jié)節(jié)惡性概率較低。

05如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)

預(yù)防肺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵在于保持健康的生活方式，包括戒煙、避免長(zhǎng)期暴露于空氣污染的環(huán)境中、保持均衡的飲食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。此外，定期體檢也是及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的重要途徑。

石家莊市第五醫(yī)院