五院專家講堂 | 多發(fā)結核合并腸梗阻患者在石家莊市第五醫(yī)院重獲健康

來源：康書慧發(fā)布日期： 2025-01-07

在石家莊市第五醫(yī)院結核門診，一位小伙子找到正在出診的結核三科主任、主任醫(yī)師康書慧：“康主任，我下周結婚，請你吃喜糖”。看著這個神采奕奕、臉上寫滿幸福的小伙子，很難想象四個月前他還孱弱地躺在病床上?？禃壑魅斡芍缘貫樗械礁吲d：“恭喜啦，恢復很好！”小伙子說道：“我按照您的醫(yī)囑，規(guī)范服藥，少食多餐，體重漲了15斤。如果不是你們醫(yī)術好、服務好，我都不知道還能不能回歸正常生活！”

這位患者26歲，1年前被診斷為“繼發(fā)性肺結核、右側結核性胸膜炎、脊柱結核、腰大肌膿腫”等,經(jīng)過規(guī)律抗結核治療2個月后，又進行了“脊柱”手術治療，術后一直按照醫(yī)囑服用抗結核藥物。4個月前，患者進食“炒餅、肉夾饃、蛋湯”后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及停止排氣排便等癥狀，醫(yī)生診斷為“腸結核、腸梗阻”。在疾病的折磨下，患者180cm的身高僅有100斤，身體也出現(xiàn)了嚴重的營養(yǎng)不良。

患者家屬通過朋友推薦了解到石家莊市第五醫(yī)院結核病診療專業(yè)經(jīng)驗豐富，針對腸結核診療有一整套綜合的治療方案。陪伴患者到該院結核門診尋求幫助，結核三科主任康書慧對患者進行了詳細的查體，并和醫(yī)院營養(yǎng)科、中西醫(yī)結合科共同會診，制定了抗結核治療+腸外營養(yǎng)+中藥灌腸+針灸+紅外線照射等綜合治療方案。

1周后，患者恢復排氣、排便，體重比住院前增加了8斤?；颊卟∏榉€(wěn)定出院時，康書慧主任叮囑他：一定要按時服用抗結核藥物，注意營養(yǎng)及飲食，適當運動。此后，患者按照醫(yī)囑，規(guī)范服藥，持續(xù)治療，且每次復查結果向好發(fā)展。終于在經(jīng)過漫長的一年半規(guī)范抗結核治療后，患者病情得到了有效控制，開啟了幸福的人生。

科普鏈接

什么是腸結核

腸結核是結核分枝桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。發(fā)病年齡多為青壯年，女略多于男。

腸結核有什么癥狀

多數(shù)起病緩慢，病程較長，典型臨床癥狀如下：

腹痛：疼痛常見于右下腹，癥狀一般較輕，呈隱痛或鈍痛，或間歇性疼痛；增生型腸結核并發(fā)腸梗阻時，腹痛主要為絞痛，并有腸梗阻的相應癥狀。

腹瀉與便秘：腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，此外還間有便秘，或腹瀉—便秘交替出現(xiàn)。

腹部腫塊：主要見于增生型腸結核，腸壁局部增厚形成腫塊；潰瘍型腸結核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結核等，均可形成腫塊。腹塊常位于右下腹，中等硬度，可有輕壓痛。

全身癥狀：潰瘍型腸結核常有午后低熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、水腫等癥狀，可并發(fā)腸外結核特別是結核性腹膜炎、肺結核等；增生型腸結核無結核中毒癥狀，病程較長，全身情況較好。

腸結核如何治療

藥物治療：需堅持早期、聯(lián)合、適量及全程用藥。

手術治療：主要限于經(jīng)內科治療未見好轉的腸梗阻患者；急性腸穿孔引起的糞瘺經(jīng)保守治療未見改善者；大量腸道出血經(jīng)搶救未能止血者。