五院專家講堂：出現(xiàn)消化道異物怎么辦？

來源：內(nèi)窺鏡室賈彥生發(fā)布日期： 2023-06-27

艾葉香，麥浪黃，人間美景是端陽！端午節(jié)剛過，大家一定品嘗到了端午節(jié)標志性的美食——粽子！然而，每年端午節(jié)前后，都會有因為吃粽子造成棗核卡頓在消化道內(nèi)，緊急來院就診的患者！近日，我院內(nèi)窺鏡室主任賈彥生作客石家莊廣播電視臺農(nóng)村廣播FM91.5《五院專家講堂》，就“消化道異物的那些事”與您分享健康知識！

什么是消化道異物

消化道異物是指在消化道內(nèi)不能被消化且未及時排出而滯留的各種物體，是消化科常見的危急癥之一。其中，棗核卡頓是比較常見且相對嚴重的一種情況，屬于異物嵌頓，相對一些可以在消化道內(nèi)自由活動的異物，更容易造成嚴重后果。

消化道異物有哪些嚴重后果

以棗核為例，棗核嵌頓后可能造成消化道梗阻，如果時間過長還會造成穿孔、感染等；如果棗核刺破大血管會造成嚴重的大出血，甚至危及生命。另外，一些化學腐蝕性異物還可能造成中毒等。

什么樣的異物容易造成嚴重后果

諸如棗核、魚刺、骨頭、鐵釘、刀片等尖銳物品，或者磁鐵、紐扣電池以及具有化學毒性的異物，進入消化道后，可能會造成消化道出血、中毒甚至放電損傷等嚴重后果。

體積較小、形狀較規(guī)則的異物，如玻璃球、硬幣等，進入消化道后大多可以自由排出體外，后果相對不嚴重。

可以喝醋、吃饅頭軟化或壓制卡喉的魚刺/棗核嗎？

這兩種方法都不可取！“喝醋”時，醋短時間經(jīng)過魚刺是無法軟化魚刺的，吃饅頭或其他食物壓制魚刺或棗核，可能使這些卡頓的異物更深，刺穿消化道或血管，引起消化道出血、穿孔、感染等。并且，吞食食物還會給醫(yī)生探取異物帶來困難：影響麻醉醫(yī)師麻醉、影響內(nèi)鏡醫(yī)師手術(shù)視野、不滿足外科手術(shù)前禁食水的要求。

出現(xiàn)消化道異物該怎么辦

第一時間就醫(yī)！醫(yī)生會對患者進行綜合評估：患者的生命體征，有無并發(fā)癥，是否發(fā)生消化道出血、穿孔、感染；通過CT判斷異物的性質(zhì)、位置、和周圍器官的關(guān)系；根據(jù)異物大小、種類、數(shù)量、性質(zhì)、嵌頓部位及滯留時間，采取不同的處理方式。其中，內(nèi)鏡取異物是常用的方式，如果病情過于嚴重，已經(jīng)穿孔或者大出血等，則需要外科手術(shù)。

專家提醒：80%~90%的消化道異物可自行排出，10%~20%的消化道異物需要在內(nèi)鏡下處理，少于1%的消化道異物需要外科手術(shù)。

如何預防消化道異物

要重點關(guān)注兩類人群：兒童和老人。兒童是消化道異物的高發(fā)人群，這是由兒童的生理天性決定的，兒童出于好奇和對新事物的認知方式，容易出現(xiàn)誤吞異物造成消化道內(nèi)滯留的情況，因此，監(jiān)護人一定要加強對兒童的監(jiān)護，將危險異物放置于兒童接觸不到的地方；老年人因為牙齒不好，咀嚼能力減弱，也容易出現(xiàn)誤吞消化道異物的情況，例如魚刺、棗核以及假牙等。

內(nèi)鏡專家—賈彥生