五院專家講堂：丙肝的防與治

提到肝病，大家不約而同地會(huì)想到乙型肝炎，對(duì)于其他肝炎類型，例如丙型肝炎不太了解。丙型肝炎同樣居傳染性疾病高位，且容易造成誤診漏診，其危害不容小視。近日，我院感染二科副主任黃濤作客石家莊廣播電視臺(tái)農(nóng)村廣播FM91.5《五院專家講堂》，針對(duì)丙肝的防治知識(shí)進(jìn)行專家解讀。

感染性疾病專家——黃濤

感染二科副主任  副主任中醫(yī)師

業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：

擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝、丙肝等各種急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝等，在中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。在麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等季節(jié)性傳染病及瘧疾、布氏桿菌病、炭疽、流行性出血熱等法定傳染病患者救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

讓我們一起認(rèn)識(shí)丙肝

什么是丙型肝炎？

丙型肝炎(簡(jiǎn)稱丙肝)是由丙型肝炎病毒感染引起的一種全球流行性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約1.85億人感染，每年因此導(dǎo)致的死亡病例約35萬(wàn)例。由于丙肝比較隱匿，多數(shù)感染者并不知道自己感染了丙肝病毒，因此，全球確切的丙肝病毒感染率尚不確定。

丙肝的傳播方式是什么？

1、經(jīng)血液傳播：經(jīng)輸血和血制品、單采血漿回輸血細(xì)胞傳播；經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播，如使用非一次性注射器和針頭、沒(méi)有嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等；潛在的經(jīng)血傳播方式，比如共用剃須刀、共用牙刷、修足、紋身和穿耳洞等。

2、性傳播

3、母嬰傳播：丙肝抗體陽(yáng)性的母親傳播給新生兒的危險(xiǎn)性約2%，如果丙肝病毒量陽(yáng)性，危險(xiǎn)性會(huì)升至4%~7%。

得了丙肝有什么癥狀

無(wú)論是急性丙肝還是慢性丙肝患者，都可能出現(xiàn)全身乏力、食欲減退、惡心和右肋部疼痛等癥狀，少數(shù)患有伴有低熱、黃疸。若發(fā)展成肝硬化或者進(jìn)入肝功能失代償期，肝臟功能無(wú)法滿足正常生理需要，可能會(huì)出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

丙肝會(huì)導(dǎo)致肝硬化、肝癌嗎

丙肝有急性和慢性之分，部分急性丙肝感染者，自身免疫系統(tǒng)能夠清除丙肝病毒，如果6個(gè)月還沒(méi)有清除掉，就會(huì)轉(zhuǎn)成慢性丙肝(慢性化率為55%～85%)。慢性丙肝的進(jìn)展非常緩慢，大概在20年后，約2%～15%患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化，如果有酗酒或其他損傷肝臟的行為，或伴有肥胖、糖尿病等，會(huì)促進(jìn)肝病的進(jìn)展，進(jìn)一步發(fā)展為肝癌。

總之，丙肝是“沉默的殺手”，感染后癥狀隱匿，若未能及時(shí)治療，最終可能演變?yōu)楦斡不?、肝癌?/p>

怎么知道有沒(méi)有患上丙肝

對(duì)于丙肝，我們提倡“應(yīng)篩盡篩，應(yīng)檢盡檢”。所有存在丙肝感染的高危人群，都應(yīng)該進(jìn)行丙肝抗體篩查。檢測(cè)項(xiàng)目包括：檢測(cè)丙肝病毒量和丙肝基因分型。

以下幾類人群，建議盡快篩查：

1、在20世紀(jì)90年代有輸血或獻(xiàn)血經(jīng)歷者；

2、使用過(guò)非一次性注射器或針頭者；

3、在不正規(guī)場(chǎng)所接受過(guò)口腔治療、美容、紋身、打耳洞者；

4、母親為丙肝患者，其子女和配偶等家庭成員應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)；

5、有破損皮膚、黏膜被丙肝患者傷口的血、棉球或其他用具污染者；

6、不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高者；

7、HIV感染者、HIV陽(yáng)性伴侶、同性戀和有多個(gè)性伴侶者、吸毒者。

如何預(yù)防丙肝

因?yàn)楸尾《镜倪z傳物質(zhì)極易突變，所以目前還沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的疫苗，預(yù)防丙肝主要采取以下措施：

1、避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；如為必須，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紋眉、紋身、穿耳洞等；不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品。 

3、保持性生活衛(wèi)生，正確使用安全套，有性亂史者定期檢查。

4、如進(jìn)行拔牙、洗牙，做胃腸鏡檢查請(qǐng)到醫(yī)療器械消毒嚴(yán)格的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

石家莊市第五醫(yī)院