五院專家講堂 | 兒童肺炎支原體的認(rèn)知誤區(qū)

近日，肺炎支原體感染高發(fā)，多以兒童為主。其實(shí)肺炎支原體是兒童呼吸道感染最常見的病原體之一，并不是所有感染了肺炎支原體的孩子都會(huì)患上肺炎。石家莊市第五醫(yī)院兒科主任、副主任醫(yī)師李博帶您科學(xué)認(rèn)知肺炎支原體，走出誤區(qū)，幫助家長更好地應(yīng)對(duì)疾病。

支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間，能獨(dú)立生存的微生物，肺炎支原體是其中的一種類型。肺炎支原體感染早期血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，肺部體征也相對(duì)較輕，聽診常常沒有明顯的濕啰音；支原體沒有細(xì)胞壁，因此常規(guī)治療細(xì)菌感染的青霉素類和頭孢類抗生素對(duì)其無效。

人群普遍易感，5歲以上兒童是肺炎支原體感染的主要對(duì)象，近年來5歲以下兒童感染也逐漸增多。肺炎支原體感染全年均可發(fā)生，通過呼吸道飛沫傳播，潛伏期至感染后數(shù)周都具有傳染性。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，還可伴有咽痛、流涕、頭痛等癥狀。目前尚沒有針對(duì)肺炎支原體感染的疫苗，預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

肺炎支原體感染常見認(rèn)知誤區(qū)

01孩子只發(fā)熱不咳嗽，或者只咳嗽不發(fā)熱，就不是肺炎。

發(fā)熱、咳嗽是肺炎的主要臨床表現(xiàn)，大多數(shù)肺炎患兒會(huì)同時(shí)存在這兩種癥狀。然而實(shí)際情況中，很多肺炎支原體感染癥狀并不典型，有的只是反復(fù)發(fā)熱，幾乎不咳嗽；有的只是陣發(fā)性的咳嗽。流行季節(jié)如果孩子持續(xù)發(fā)熱超過48小時(shí)，或者連續(xù)咳嗽超過7天，都應(yīng)警惕支原體肺炎。

02胸片、CT有輻射，孩子不能做。

支原體肺炎大多為間質(zhì)性肺炎，僅僅依靠病史和查體，很難明確診斷。支原體肺炎的最佳治療時(shí)機(jī)為病程的5-7天，一旦錯(cuò)過，出現(xiàn)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。因此，影像學(xué)檢查（例如胸部X線片、胸部CT等）是幫助臨床早期明確診斷和進(jìn)行治療的重要手段。肺炎恢復(fù)期，復(fù)查影像學(xué)檢查，則有利于了解病變的吸收情況，判斷預(yù)后。

03孩子課業(yè)繁重，生病期間可以堅(jiān)持上學(xué)。

支原體肺炎具有傳染性，校園內(nèi)人流相對(duì)密集，咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等行為都可能傳播疾病。而且肺炎是一種相對(duì)嚴(yán)重的下呼吸道感染，需要充分休息。建議肺炎急性期，尤其是發(fā)熱、咳嗽劇烈期間暫時(shí)不要上幼兒園或上學(xué)，既能避免交叉感染，也有利于病情恢復(fù)。

04孩子不燒了，就中斷輸液/吃藥。

有的家長發(fā)現(xiàn)孩子吃幾天藥或者輸幾天液，體溫恢復(fù)、咳嗽減輕，就自行停用了抗感染藥物。其實(shí)出現(xiàn)這些好轉(zhuǎn)跡象時(shí)，并不表示疾病的痊愈，有可能肺部的病變還沒有完全吸收。通常按療程完成靜脈輸液后，還需要繼續(xù)口服1-2療程抗生素鞏固治療。隨意停藥不僅導(dǎo)致病原體的耐藥性增強(qiáng)，也可能使病情加重，增加遺留后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。我們需要結(jié)合肺部病變情況，足量足療程完成抗感染治療，才能徹底恢復(fù)。

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