五歲幼童肝功能異常當(dāng)心非酒精性脂肪肝

來(lái)源：兒科王維發(fā)布日期： 2023-09-15

近期，一位5歲的孩子在幼兒園入園體檢時(shí)，查出轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，肝功能出現(xiàn)異常。為進(jìn)一步明確病因，來(lái)我院就診。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查，得知患兒平日喜食糖、飲料以及高脂類食物，身高正常，但體重偏高。其父母均無(wú)肝炎病史，孩子到底是什么原因?qū)е碌母喂δ墚惓＃?/p>

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從蛛絲馬跡中找到肝功能異常的要因

入院第2天，通過(guò)抽血化驗(yàn)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：患兒除了轉(zhuǎn)氨酶升高以外，血脂四項(xiàng)也明顯升高，且患兒近期存在乏力、睡眠欠佳、便秘等癥狀。結(jié)合其檢查結(jié)果、日常生活習(xí)慣等，醫(yī)生最終確診幼童患上了非酒精性脂肪肝。

細(xì)心救治終還患兒健康

非酒精性脂肪肝需在使用保肝藥物的基礎(chǔ)上，糾正患兒日常飲食習(xí)慣及作息時(shí)間，消除致病因素，達(dá)到理想預(yù)后效果。為此，醫(yī)生為其制定了“保肝降酶+低脂飲食+科學(xué)運(yùn)動(dòng)”的綜合治療方案。即通過(guò)醫(yī)療手段，幫助患兒恢復(fù)正常的肝功能，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)和作息時(shí)間，加強(qiáng)科學(xué)運(yùn)動(dòng)以增加身體代謝率。綜合治療一周后，患兒復(fù)查肝功能已經(jīng)恢復(fù)正常，乏力、睡眠欠佳等癥狀已消失。醫(yī)生跟蹤隨訪三個(gè)月，復(fù)查腹部彩超脂肪肝明顯好轉(zhuǎn)，體重已控制在正常范圍內(nèi)！

醫(yī)師解讀非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝顧名思義是指除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的，以肝臟脂肪變性為主要特征的臨床病理綜合征。

兒童非酒精性脂肪肝一般無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分患兒可伴隨腹部不適及血清轉(zhuǎn)氨酶升高。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，近年來(lái)兒童非酒精性脂肪肝發(fā)病率逐年升高，中國(guó)兒童發(fā)病率達(dá)2.1%，肥胖兒童高達(dá)68.2%。

健康影響及預(yù)后

非酒精性脂肪肝對(duì)兒童的肝臟、糖代謝和心功能均可造成危害。如果長(zhǎng)期未治療，可進(jìn)展為脂肪性肝炎，出現(xiàn)肝臟纖維化，并進(jìn)展為肝硬化，成為不可逆性改變。

治療手段

關(guān)鍵在于控制體重，改善飲食習(xí)慣，防治高血壓、高血脂等代謝綜合征表現(xiàn)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此，早期脂肪肝并不難治，只要管住嘴、邁開(kāi)腿，就可以為肝臟“減肥”，但家長(zhǎng)必須引起足夠重視，早期干預(yù)，避免患兒出現(xiàn)高血脂、高血壓、高血糖等三高癥狀及代謝綜合征的表現(xiàn)，甚至發(fā)生肝硬化以及肝癌。

如何預(yù)防

合理飲食：要優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：如牛奶、牛羊肉、魚(yú)肉等，要避免高熱量、高鹽、高糖、高脂肪的食品。

適量運(yùn)動(dòng)：家長(zhǎng)要以身作則，每天抽出時(shí)間督促孩子進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，比如快走或者慢跑，以爬樓梯代替乘電梯等。

適量飲水：每日適量飲水有助于預(yù)防兒童脂肪肝，以白開(kāi)水、礦泉水為佳，不能以飲料代替。

保證睡眠：睡眠規(guī)律，并保證孩子足夠的睡眠時(shí)間。

兒科專家—王維