市五院肝臟腫瘤多學(xué)科會診（MDT）——讓治療更優(yōu)化 患者更有信心

“孫老師，您就放心吧，今天做了這個手術(shù)，就可以幫您徹底地消滅腫瘤了！”“是的，多虧了咱們肝臟腫瘤多學(xué)科會診組那么多專家?guī)臀乙黄鹂床?，選取最優(yōu)的手術(shù)方式，讓癌癥不再可怕！”在市五院介入超聲治療室，功能科主任杜瑞清正在和即將進(jìn)行肝臟腫瘤射頻消融治療的孫先生交流。這是孫先生確診肝癌后，經(jīng)過醫(yī)院肝臟腫瘤多學(xué)科會診，來醫(yī)院進(jìn)行的第二次手術(shù)治療。

 孫先生患有乙肝肝硬化多年，一個月前在醫(yī)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟不同部位長了三個大小不等的腫瘤，針對他的病情，市五院肝臟腫瘤多學(xué)科會診組為他進(jìn)行了MDT會診，肝病、內(nèi)科、外科、功能科、介入醫(yī)學(xué)科、影像科等多專業(yè)專家共同討論，針對腫瘤位置、大小以及患者肝臟儲備情況等，制定了首次手術(shù)采取微創(chuàng)介入治療方案，二次手術(shù)采取射頻消融治療，后期配合中醫(yī)藥治療的個體化診療方案。

首次手術(shù)由介入醫(yī)學(xué)科主任馬立偉帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為孫先生實(shí)施了肝臟腫瘤的微創(chuàng)介入手術(shù)，將高濃度的化療藥物注入到腫瘤內(nèi)部，精準(zhǔn)“毒死”腫瘤。半個多月后，根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，由功能科主任杜瑞清帶領(lǐng)超聲團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了射頻消融治療手術(shù)，消融掉第一次手術(shù)殘余的腫瘤組織。兩次手術(shù)實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)介入+射頻消融聯(lián)合治療，徹底殺滅肝臟內(nèi)的腫瘤組織。同時(shí)，中醫(yī)專家為他量身定制中醫(yī)藥調(diào)理方案，助力其身體盡快恢復(fù)。

肝臟腫瘤多學(xué)科會診(MDT)是我院積累多年臨床救治肝腫瘤患者經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)建的一種聯(lián)合會診模式，自2013年開展至今，已有近萬名腫瘤患者受益，有效延長患者生存期，提高生活質(zhì)量。參與多學(xué)科會診的科室涉及醫(yī)務(wù)科、肝病科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、影像科、功能科、檢驗(yàn)科、病理室、藥劑科等多專業(yè)科室，他們以患者為中心，通過聯(lián)合會診形式，對患者病情做出綜合評估，及早明確治療方案及手術(shù)方式。經(jīng)過近十年的臨床探索實(shí)踐，目前，每周一、四定期組織的多學(xué)科會診已成常態(tài)化機(jī)制，在肝臟腫瘤治療方面形成了肝腫瘤腹腔鏡手術(shù)+微創(chuàng)介入+射頻/微波消融+靶免+中醫(yī)藥綜合治療方式，取得了較好的臨床效果，讓病人花更少的錢達(dá)到最佳的治療效果，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

我院治療肝臟腫瘤的特色診療技術(shù)
肝癌腹腔鏡切除手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，通過在腹部切幾個大小如花生豆的小口，置入專用鏡頭和操作器械，進(jìn)行病變組織器官探查和手術(shù)等操作。腹腔鏡頭帶有光源和攝像頭，醫(yī)生可以通過電視屏幕直接觀察腹腔內(nèi)的組織器官并進(jìn)行手術(shù)。這種方法具有良好的光照和放大效果，手術(shù)視野更加清晰，解剖層次更易識別，能夠最大限度地減少對周圍臟器的損傷。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，這種方法創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短。體現(xiàn)了以較小代價(jià)治愈疾病的現(xiàn)代人文理念，成為現(xiàn)代手術(shù)發(fā)展的方向。

肝癌射頻/微波消融術(shù)

肝癌消融治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如CT、超聲等）引導(dǎo)下，通過定位腫瘤、穿刺腫瘤，并采用物理或化學(xué)手段直接殺滅腫瘤組織。常見的消融方法包括射頻消融和微波消融等。在治療過程中，CT/超聲作為手術(shù)導(dǎo)航，可以精準(zhǔn)定位腫瘤位置，在最大限度保護(hù)器官及組織功能的情況下消滅腫瘤。該方法具有創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快、安全性高以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。相比外科手術(shù)，消融治療對肝功能影響較小，創(chuàng)傷也較小，且具有確切療效，在早期肝癌患者中可以達(dá)到與手術(shù)切除相類似的效果。由于大多數(shù)肝癌患者合并有不同程度肝硬化，部分患者不能耐受手術(shù)治療，因此局部消融治療目前得到廣泛應(yīng)用。

肝癌微創(chuàng)介入術(shù)

肝癌微創(chuàng)介入治療是通過在大腿根部進(jìn)行穿刺，插入一根細(xì)導(dǎo)管直接進(jìn)入腫瘤的供血動脈，將高濃度的化療藥物注入腫瘤內(nèi)部，起到“毒死”腫瘤的作用（局部給藥濃度約為全身給藥濃度的200倍以上）。隨后使用碘化油和其他顆粒狀栓塞劑阻斷腫瘤的血液供應(yīng)，達(dá)到“餓死”腫瘤的目的。手術(shù)后僅留下小米粒大小的針眼。相比于全身化療，局部應(yīng)用化療藥物可以明顯減少全身毒副作用。此方法具有創(chuàng)傷小、治愈效果好、恢復(fù)快、可重復(fù)、安全性高以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。被國際上公認(rèn)為不能手術(shù)切除中晚期肝癌的首選治療方法。

肝癌靶免治療

近年來，肝癌治療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)是靶向治療和免疫治療，這為中晚期無法手術(shù)的肝癌患者提供了更多治療選擇。靶向藥物就像一枚生物導(dǎo)彈，針對癌細(xì)胞上特定的靶點(diǎn)，精準(zhǔn)地命中癌細(xì)胞并實(shí)行定點(diǎn)清除。免疫治療則是喚醒沉睡的免疫細(xì)胞，通過激活針對癌細(xì)胞的免疫系統(tǒng)，使機(jī)體自身免疫細(xì)胞恢復(fù)殺死腫瘤的能力。這讓大量活躍的免疫細(xì)胞成為真正的抗癌武器，并完成殺敵任務(wù)。靶免聯(lián)合治療具有更加顯著效果，對部分患者產(chǎn)生了“1+1>2”的臨床效果。

肝癌中醫(yī)藥治療

中醫(yī)中藥治療可以改善臨床癥狀，提高機(jī)體免疫力，減輕放化療不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。我院中醫(yī)團(tuán)隊(duì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)研制出的“芪蓮化積煎劑”，具有解毒散結(jié)、健脾化濕、養(yǎng)肝益腎、理氣活血、軟堅(jiān)化癥等功效，適用于各期原發(fā)性肝癌患者。特別是與肝癌介入、消融、靶向免疫治療等聯(lián)合使用，能夠改善肝癌患者的T淋巴細(xì)胞功能，恢復(fù)細(xì)胞免疫，解除免疫抑制，具有減毒增效作用，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥，提高治療效果。

肝臟腫瘤多學(xué)科會診模式的運(yùn)行，為患者提供了更全面、科學(xué)、規(guī)范、個性的綜合診療服務(wù)，打造肝臟治療“多學(xué)科協(xié)作診療、整合優(yōu)質(zhì)資源、突顯綜合優(yōu)勢”的服務(wù)特色，為腫瘤帶著帶來了治療新希望。

專家介紹

肝臟腫瘤多學(xué)科會診組組長——馬立偉
介入醫(yī)學(xué)科主任  副主任醫(yī)師  醫(yī)學(xué)碩士

社會兼職：

河北省醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會 常委 

河北省肝病學(xué)會肝癌專委會 常委

河北省急救醫(yī)學(xué)會出血急救介入醫(yī)學(xué)專委會 常委

河北省血管健康與技術(shù)協(xié)會  常委

白求恩精神研究會介入醫(yī)學(xué)分會  常委

中國中醫(yī)藥信息學(xué)會肝病防治分會  常委

中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝病專業(yè)委員會門脈高壓學(xué)組 委員

業(yè)務(wù)專長：

原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝血管瘤、肝硬化、食管胃靜脈曲張、上消化道出血、頑固性腹水、膽道梗阻等疾病診治。

擅長肝癌、脾功能亢進(jìn)、上消化道出血等疾病的微創(chuàng)介入治療，開展了肝動脈灌注化療栓塞術(shù)、肝癌載藥微球栓塞術(shù)、肝動脈置管持續(xù)灌注化療術(shù)、部分脾動脈栓塞、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)、肝癌射頻消融術(shù)、肝癌微波消融術(shù)、膽道引流術(shù)等。

石家莊市第五醫(yī)院