市五院腹腔鏡下膽囊切除術為患者解憂！

近日，45歲的安先生在市五院肝膽外科進行腹腔鏡下膽囊切除術，解除了困擾其三年之久的膽囊結石病痛。

腹腔鏡手術解病痛

3年前，安先生反復出現(xiàn)右上腹疼痛，并伴有右側背部、胸口放射痛，偶有惡心感，癥狀持續(xù)約1-3小時多可自行緩解。1年前，他曾到醫(yī)院就診，診斷為“膽囊結石”，經(jīng)輸液、口服止痛藥后癥狀好轉。1個月前，安先生不適癥狀再次發(fā)作，為進一步治療來到市五院外科就診。

外科接診醫(yī)師為其安排了相關檢查，結果提示其患有膽囊結石、慢性膽囊炎，且膽囊與周圍組織嚴重粘連，急需通過手術切除膽囊，否則可能出現(xiàn)腹痛加重，甚至并發(fā)肝功能異常、梗阻性黃疸、急性胰腺炎、化膿性膽囊炎、膽囊壞疽穿孔等情況。

外科主任、主任醫(yī)師吳紀峰，副主任劉文宗組織肝膽外科醫(yī)療團隊緊急會診，根據(jù)安先生反復發(fā)作的病情制定個體化治療方案，決定通過腹腔鏡微創(chuàng)治療切除膽囊。這種微創(chuàng)手術只需要在患者腹部開3個1厘米、1個0.5厘米的小口，無須開腹，一次手術就能切除膽囊。

經(jīng)過充分的術前評估和準備，手術用時兩個小時順利完成，術中無放置腹腔引流管，病灶區(qū)域視野清爽，無滲血、滲液。術后，安先生恢復快，6小時后即可下床活動，第2天進食流食，第6天順利出院。

健康宣教解疑惑

膽囊結石是一種常見的膽道系統(tǒng)良性疾病，隨著人民群眾生活水平的提高以及飲食結構的改變，膽囊結石發(fā)病率有所升高，我國發(fā)病率達8%-10%。

1、膽囊結石：

膽囊有儲存、濃縮、排出膽汁功能以及分泌黏液，保護膽囊的功能。膽汁內有一些膽固醇成分，如果膽固醇濃度過高，膽囊在儲存膽汁過程中，膽固醇就會沉積，變成結石。具體來說，膽結石的危險因素包括肥胖癥、糖尿病、肝病或快速減肥、口服避孕藥、懷孕、有膽結石家族史等。

2、膽囊結石的癥狀：

患有膽結石的人絕大多數(shù)相當長時間內沒有明顯癥狀，只是在健康體檢時通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)。只有結石阻塞膽囊管時才會引發(fā)腹痛，膽囊強烈收縮，結石嵌頓在膽囊管，膽汁排出受阻，無法進入肝外膽管和腸道，從而引起膽囊張力增高、膽道炎癥痙攣，出現(xiàn)膽絞痛等臨床癥狀。

典型的膽絞痛是右上腹痙攣性疼痛，向右肩背部放射，持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，大多可自行緩解。如果膽囊梗阻不能解除，腹痛會持續(xù)并且陣發(fā)性加重，還可繼發(fā)細菌感染、膽道化膿性感染。此時，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、鞏膜或皮膚黃染等急性膽囊炎、膽管炎表現(xiàn)。

3、膽囊結石的高發(fā)人群：

不吃早餐：膽囊內膽汁經(jīng)過一夜貯存，膽固醇飽和度較高，正常吃早餐，膽囊收縮會使膽固醇隨膽汁排出，同時分泌出新的膽汁，從而降低膽囊中膽固醇的飽和度，使結石不易形成；如果不吃早餐，膽囊就不會收縮，膽汁貯存時間過久，會導致膽固醇處于過飽和狀態(tài)，容易引起膽固醇沉積，逐漸形成結石。

體重超標：體重超標人群膽囊結石發(fā)生率明顯高于正常人群，尤其是40歲以上的肥胖女性。這與該年齡階段女性愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇食物有關，同時與女性雌激素會使更多膽固醇聚集在膽汁中有關。

少運動和久坐：人進食后，膽汁分泌量增加，而久坐會影響胃腸道蠕動，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，易導致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來。

4、預防膽囊結石：

飲食宜少食多餐，每天以4—5餐為好。

少吃動物油，多吃植物油；少吃豬內臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃含糖少的蔬菜水果。

忌食辣椒、濃茶、咖啡。

注意勞逸結合，避免過度疲勞。

保持心情愉快，少憂慮悲傷，多開朗樂觀。

如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，及時復診。

5、治療膽囊結石：

有癥狀或有并發(fā)癥的膽囊結石首選腹腔鏡手術治療。相比傳統(tǒng)手術，腔鏡手術切口小、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快，一般術后第二天就可正常飲食，不影響正?；顒蛹肮ぷ鳌?/p>

6、市五院肝膽外科診療特色：

近年來，我院堅持“特色?？?、綜合救治”發(fā)展戰(zhàn)略，重點打造肝病、結核病、艾滋病等省內外專科救治品牌的同時，強力推進內、外、婦、兒、重癥醫(yī)學、急診救治、介入診療、醫(yī)學影像等專業(yè)綜合發(fā)展。特別是肝膽外科、手麻科專業(yè)發(fā)展10余年來，為醫(yī)院肝病、結核病等內科治療提供了強有力的技術支撐，外科品牌影響力日益凸顯。目前，醫(yī)院肝膽外科可開展肝癌切除、脾臟切除、肺癌切除等胸腹部外科大型手術，以及腔鏡下胸腹部微創(chuàng)外科手術。近期，我院與河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院、第四醫(yī)院簽署技術合作協(xié)議，對提高肝膽外科急危重癥綜合診治能力，提升四級手術及腹腔鏡微創(chuàng)手術水平具有積極的推進作用。

石家莊市第五醫(yī)院