神奇的“人工肝”治療，你了解嗎？

引起肝損傷的原因很多，最常見(jiàn)的有：藥物性肝損傷、病毒性肝損傷、酒精性肝損傷、非酒精性脂肪性肝損傷等。

藥物性肝損傷是指服用某些藥物后出現(xiàn)的肝功能受損。常見(jiàn)的藥物有抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥及某些中草藥等。

病毒性肝損傷多為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等嗜肝病毒所造成的肝臟損傷。酒精性肝損傷近些年也越來(lái)越多，多數(shù)為長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟損傷。

另外值得一提的是肥胖造成的脂肪性肝損傷也很常見(jiàn)，多由不良飲食方式和生活方式所造成，比如大魚(yú)大肉、久坐不動(dòng)都是引起脂肪性肝損傷的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

不管是何種原因所致的肝損傷，其本質(zhì)都會(huì)造成肝細(xì)胞不同程度的破壞，從而引起乏力、厭食、惡心、嘔吐等一系列癥狀及肝功能指標(biāo)的異常。當(dāng)出現(xiàn)肝損傷時(shí)，我們首先要找出引起肝損傷的原因，對(duì)病因治療和去除病因是治療肝損傷的第一位，然后根據(jù)病情進(jìn)行一系列的內(nèi)科綜合治療，比如應(yīng)用保護(hù)肝臟、退黃疸的藥物及營(yíng)養(yǎng)支持等治療，必要時(shí)需要住院治療。如果病情進(jìn)展迅速或病情重，如肝功能損傷指標(biāo)進(jìn)展快或異常增高，或出現(xiàn)肝性腦病、腎功能受損等并發(fā)癥時(shí)，可在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上選擇人工肝治療。人工肝治療可以很好地改善患者的臨床癥狀和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)肝臟功能的恢復(fù)有很大幫助，盡早應(yīng)用人工肝治療可以抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展，減少肝衰竭的發(fā)生，提高患者的生存率。人工肝治療目前已廣泛應(yīng)用于臨床并被證明是行之有效的治療肝損傷的方法。

“腎透析、人工腎”大部分人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，實(shí)際上人工肝和腎透析、人工腎原理是相似的，都是血液凈化技術(shù)的一種。人工肝治療關(guān)注的是肝臟疾病的治療，它是借助建立的血管通路，將血液從患者體內(nèi)引出，通過(guò)體外的機(jī)械、理化和生物裝置，清除各種有害物質(zhì)，補(bǔ)充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，從而達(dá)到治愈肝臟疾病的目的。人工肝是治療肝臟疾病所用血液凈化技術(shù)不同模式的總稱，常用的人工肝治療模式有血漿置換、選擇性血漿置換、血液灌流、膽紅素吸附、血液濾過(guò)、血漿透析濾過(guò)等多種模式，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的病情選擇不同的治療模式，以達(dá)到更快控制病情的目的。

人工肝治療肝病針對(duì)的是清除肝臟不能充分代謝的一些毒性代謝物質(zhì)和某些特殊物質(zhì)，以及由此產(chǎn)生的多種代謝廢物、炎性因子等，可以糾正患者的內(nèi)環(huán)境紊亂，同時(shí)補(bǔ)充肝臟損傷后其生物合成功能降低所造成的某些必須物質(zhì)的缺乏，如白蛋白、凝血因子等，從而改善患者癥狀，減緩肝臟損傷，促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)。經(jīng)過(guò)人工肝治療，肝臟本身可以得到必要的休息，減緩肝臟功能的進(jìn)一步毀損，有利于其各種功能的恢復(fù)。但肝臟疾病的最終恢復(fù)依賴于患者本身肝細(xì)胞的再生能力，如果患者肝臟中的肝細(xì)胞絕大部分已經(jīng)死亡，肝臟本身的功能就很難恢復(fù)了。所以，人工肝治療要盡早進(jìn)行，同時(shí)針對(duì)病因和誘因的治療以及內(nèi)科綜合治療都不可缺少。

人工肝治療的禁忌癥是相對(duì)的，也就是說(shuō)對(duì)于肝臟疾病，選擇人工肝治療都能起到一定改善患者病情的作用。我們?cè)谶x擇人工肝治療時(shí)，一定要權(quán)衡利弊，促進(jìn)病情恢復(fù)。其相對(duì)禁忌癥有：1）嚴(yán)重活動(dòng)性出血或彌散性血管內(nèi)凝血者；2）對(duì)治療過(guò)程中所用血制品、藥品，如血漿、肝素、魚(yú)精蛋白等嚴(yán)重過(guò)敏者；3）血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者；4）心腦梗死非穩(wěn)定期者。

任何治療都有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，人工肝治療出現(xiàn)不良反應(yīng)多與患者本身疾病有關(guān)：1）出血：進(jìn)行人工肝治療的患者多有凝血功能障礙，再加上治療過(guò)程中需要使用抗凝劑，部分患者有可能出現(xiàn)置管處、消化道、皮膚、粘膜、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。2）凝血：接受人工肝治療的患者可能會(huì)出現(xiàn)凝血并發(fā)癥，表現(xiàn)為人工肝治療過(guò)程中血漿分離器、灌流器、體外循環(huán)管路、靜脈留置管內(nèi)凝血等；人工肝治療后出現(xiàn)留置管深靜脈血栓形成。3）低血壓：多在人工肝治療的初期和中后期。主要原因?yàn)椋夯颊哂行аh(huán)血量不足、過(guò)敏、心律失常、血小板活性物質(zhì)異常釋放等。4）置管部位繼發(fā)感染。5）過(guò)敏反應(yīng)：多因患者對(duì)治療過(guò)程中所接觸的血漿、藥物等過(guò)度敏感所致。6）失衡綜合征：在治療過(guò)程中或治療結(jié)束后不久出現(xiàn)神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀，常持續(xù)數(shù)小時(shí)至24小時(shí)，以后逐漸消失，大多數(shù)預(yù)后效果好。對(duì)進(jìn)行人工肝治療的患者，醫(yī)師會(huì)在治療前評(píng)估患者病情及可能出現(xiàn)異常情況，并及時(shí)采取措施，治療過(guò)程中、治療后會(huì)繼續(xù)觀察和處置相關(guān)情況，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

由于每位病人的病情、體質(zhì)狀況、精神狀況及對(duì)相關(guān)治療的敏感性等情況不同，所以每位病人進(jìn)行人工肝治療的次數(shù)是不同的。從治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，大部分病人需要進(jìn)行3-5次人工肝治療，其中有治療一次病情好轉(zhuǎn)就結(jié)束治療的病人，也有治療十幾次才好轉(zhuǎn)結(jié)束治療的病人。所以，對(duì)于進(jìn)行人工肝治療的肝病病人，需要根據(jù)治療過(guò)程中患者癥狀、膽紅素、凝血酶原活動(dòng)度等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、并發(fā)癥控制情況、終末期肝病模型評(píng)分等方面進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，來(lái)判斷患者預(yù)后，若治療過(guò)程中患者病情明顯好轉(zhuǎn)則可停止人工肝治療。

人工肝治療屬于特殊治療，需要由相關(guān)醫(yī)療行政管理部門審批，且設(shè)有人工肝治療室的醫(yī)院才可進(jìn)行。我院成立于1949年，一直致力于肝臟疾病的診治、研究和教學(xué)工作，肝病防治專業(yè)為河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科、石家莊市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，已開(kāi)展人工肝治療二十余年，技術(shù)相當(dāng)成熟，設(shè)有專門的人工肝治療室，配備專門的人工肝治療設(shè)備和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。