男子飲酒30年患上酒精性肝硬化——石家莊市第五醫(yī)院酒精肝診療專家提醒您：飲酒莫貪杯！

患者王先生，52歲，是一家企業(yè)的營銷人員。他有著長達(dá)30多年的飲酒史，每天平均攝入約半斤白酒。2023年年初，王先生開始出現(xiàn)肚脹、小腿腫、尿量減少等癥狀。隨著癥狀逐漸加重，他來到石家莊市第五醫(yī)院感染三科（疑難重癥肝病科）就診。經(jīng)過系列檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生的肝臟已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重病變，診斷為晚期酒精性肝硬化。

晚期酒精性肝硬化治療難度較大，醫(yī)生建議他立即戒酒，并進(jìn)行保肝治療。由于長期飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，王先生的病情持續(xù)惡化。在與疾病抗?fàn)幜艘荒旰?，終因消化道大出血去世。

王先生的離去讓人感到遺憾，但也讓人深刻警醒。很多人對酒精肝的成因、癥狀、危害以及預(yù)防措施等缺乏足夠的認(rèn)知，加之酒精肝的早期癥狀往往不明顯，容易被忽視，很多人可能在不知不覺中患上了酒精肝，而沒有及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。那么，酒精為什么會(huì)對肝臟造成損傷？有哪些典型癥狀？如何預(yù)防和治療？石家莊市第五醫(yī)院感染三科（疑難重癥肝病科）副主任、副主任醫(yī)師、酒精肝診療專家高朋彬?yàn)槟斀狻?/strong>

一、酒精為什么會(huì)對肝臟造成危害

酒精之所以會(huì)造成肝損傷，主要是因?yàn)樗诟闻K內(nèi)的代謝過程中會(huì)產(chǎn)生一系列有害物質(zhì)，并對肝臟產(chǎn)生多方面的負(fù)面影響，具體包括以下幾個(gè)方面：

1、酒精代謝產(chǎn)生有毒物質(zhì)

酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝。肝臟會(huì)先通過一種叫做乙醇脫氫酶的酶，把酒精轉(zhuǎn)化成乙醛。乙醛是一種有毒物質(zhì)，它會(huì)對肝臟細(xì)胞產(chǎn)生直接損害。接著，肝臟再通過另一種酶——乙醛脫氫酶，把乙醛轉(zhuǎn)化成乙酸。雖然乙酸相對無害，但乙醛在轉(zhuǎn)化成乙酸之前的這段時(shí)間里，已經(jīng)對肝臟造成了傷害。

2、酒精代謝增加耗氧

酒精代謝過程中會(huì)消耗大量的氧氣，導(dǎo)致肝臟缺氧。缺氧環(huán)境下，肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體功能受損，影響ATP（三磷酸腺苷）的合成。ATP是細(xì)胞內(nèi)的能量貨幣，如果合成受阻，肝細(xì)胞就無法正常工作。

3、酒精引發(fā)氧化應(yīng)激

酒精代謝還會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，這些自由基會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。氧化應(yīng)激會(huì)破壞肝細(xì)胞內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化、DNA損傷等。這就像是一場體內(nèi)的“火災(zāi)”，自由基是“火種”，而抗氧化防御系統(tǒng)是“消防員”。如果“消防員”不夠用，火勢就會(huì)蔓延，肝細(xì)胞就會(huì)受到更嚴(yán)重的損傷。

4、酒精會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積

長期飲酒還會(huì)導(dǎo)致肝臟脂肪代謝紊亂，使脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，形成脂肪肝。這是因?yàn)榫凭珪?huì)干擾脂肪酸的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)過程，導(dǎo)致脂肪酸在肝臟內(nèi)積聚。脂肪肝如果不加以控制，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。

二、酒精肝具體包括哪些類型

酒精肝主要包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化等幾種類型。它們之間最主要的區(qū)別在于肝臟受損的程度和階段。脂肪肝是酒精性肝病的早期表現(xiàn)，肝臟內(nèi)積累了過多的脂肪；酒精性肝炎則是肝臟發(fā)生炎癥的階段；肝纖維化是肝臟組織逐漸硬化的過程；而肝臟功能嚴(yán)重受損，就會(huì)出現(xiàn)肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。

三、酒精肝有哪些典型的癥狀

酒精性肝病的癥狀因病情輕重而異。在初期，患者可能只表現(xiàn)出輕微的乏力、食欲不振、右上腹不適等；隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等癥狀。但需要注意的是，有些患者在病情嚴(yán)重之前可能并無明顯不適，因此定期進(jìn)行肝功能檢查非常重要。如果您有長期飲酒的習(xí)慣，并出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

四、為什么說酒精肝比其他肝病難治

酒精肝相比其他肝病難治，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

01病因難以消除

酒精肝：其根本原因是長期過量飲酒。然而，對于很多患者來說，戒酒并非易事。酒精成癮性較強(qiáng)，患者往往難以擺脫酒精的依賴，導(dǎo)致病因持續(xù)存在，使得肝病難以治愈。

其他肝病：如病毒性肝炎，雖然其治療也具有一定的挑戰(zhàn)性，但病因（如病毒感染）相對明確，且可以通過抗病毒藥物等手段進(jìn)行干預(yù)和控制。

02肝臟損傷程度重

酒精肝：由于長期飲酒，肝臟會(huì)經(jīng)歷脂肪變性、炎癥、纖維化等多個(gè)階段的損傷。這些損傷往往是累積性的，且隨著病情的加重，肝臟功能會(huì)逐漸喪失，甚至發(fā)展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴(yán)重疾病。此時(shí)，即使進(jìn)行治療，也難以完全恢復(fù)肝臟的功能。

其他肝?。喝缰靖危m然也可能導(dǎo)致肝臟損傷，但通常程度較輕，且通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)等方式，可以逆轉(zhuǎn)病情。

03并發(fā)癥多且復(fù)雜

酒精肝：患者常伴有腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅增加了治療的難度，還可能導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至危及生命。

其他肝?。弘m然也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但通常相對較少且易于控制。例如，病毒性肝炎患者可能出現(xiàn)肝衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，但相比之下，其發(fā)生率和治療難度通常低于酒精性肝病。

04治療周期長且易復(fù)發(fā)

酒精肝：由于病因難以消除且肝臟損傷程度重，酒精肝的治療周期通常較長。同時(shí)，由于患者往往難以戒酒，病情容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致治療效果不佳。

其他肝病：如自身免疫性肝病，雖然治療也具有一定的挑戰(zhàn)性，但通?？梢酝ㄟ^免疫抑制劑等藥物進(jìn)行控制，且復(fù)發(fā)率相對較低。

五、酒精肝的治療原則

酒精肝的治療原則主要包括戒酒、營養(yǎng)支持、保肝治療和對癥治療等幾個(gè)方面。戒酒是治療的基礎(chǔ)，只有徹底戒酒，才能阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。營養(yǎng)支持主要是補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以改善患者的營養(yǎng)狀況。保肝治療則是使用保肝藥物，減輕肝臟的炎癥和損傷。對癥治療則是針對患者的具體癥狀進(jìn)行相應(yīng)治療，如利尿、抗感染等。

六、如何預(yù)防酒精肝的發(fā)生

預(yù)防酒精性肝病的關(guān)鍵在于控制飲酒量。根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，男性每天飲酒量不應(yīng)超過20克純酒精，女性則不應(yīng)超過10克。此外，保持良好的生活習(xí)慣也非常重要，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持充足的睡眠等。如果您有長期飲酒的習(xí)慣，建議定期進(jìn)行肝功能檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的肝臟問題。

七、酒精肝患者必須嚴(yán)格做到

終身戒酒，包括含酒精的飲料。

合理飲食，應(yīng)多吃素食，谷類為主，粗細(xì)搭配，并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。

勞逸結(jié)合，合理運(yùn)動(dòng)。急性期采取“以靜為主、靜中有動(dòng)”的方式，以休息為主，限制過多活動(dòng)。穩(wěn)定期應(yīng)該“動(dòng)靜結(jié)合、動(dòng)靜適度”，活動(dòng)量循序漸進(jìn)。

肝喜調(diào)達(dá)，在志為怒。保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重，影響整個(gè)疾病的康復(fù)過程和治療效果。

保肝藥物治療。

感染三科（疑難重癥肝病科）咨詢電話：85925613  85925623