技術(shù)高超！一次消融術(shù)成功解決肝腎兩處腫瘤

近日，我院功能科通過超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)，成功救治了一名肝臟、腎臟均患有腫瘤的患者，一次手術(shù)同時(shí)消融兩個(gè)臟器的腫瘤，這在我院尚屬首例。患者術(shù)后第二天即下床自由活動(dòng)，沒有明顯不適。這種聯(lián)合微創(chuàng)消融大大減少了患者的創(chuàng)傷，最大程度地保護(hù)了患者。

患者劉某，男，52歲，經(jīng)核磁檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉有一1.6cmx2.0cm腫塊，右腎下極有一2.7cmx3.9cm腫塊，我院功能科為其定位穿刺活檢，明確了肝內(nèi)腫塊是肝細(xì)胞肝癌，右腎腫塊是腎透明細(xì)胞癌。

經(jīng)過我院MDT多學(xué)科會(huì)診，考慮患者拒絕外科手術(shù)等因素，綜合考慮后，醫(yī)院決定采取超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)消融治療。4月23日，充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，功能科主任杜瑞清帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者實(shí)施了超聲引導(dǎo)下肝癌、腎癌微波消融，術(shù)中順利，術(shù)后即刻超聲造影評(píng)估，顯示腫瘤壞死，消融手術(shù)成功。

功能科主任杜瑞清介紹，超聲引導(dǎo)下的肝癌微波消融術(shù)，我院已經(jīng)開展了5千余例次，技術(shù)非常成熟，超聲引導(dǎo)下的腎癌微波消融術(shù)是第一次開展，特別是一次消融同時(shí)治療肝、腎兩處臟器的腫瘤，在我院尚屬首例，手術(shù)取得圓滿成功，充分說明我院微波消融技術(shù)已非常成熟可信。相信今后，這種聯(lián)合微創(chuàng)治療技術(shù)會(huì)讓更多腫瘤患者受益。

科普宣傳

微波消融治療的作用機(jī)制是產(chǎn)生一種高頻微波并輸送至組織，使組織中的極性分子在微波作用下發(fā)生振蕩摩擦，產(chǎn)生局部高溫，使腫瘤組織凝固性壞死，達(dá)到消滅腫瘤的作用。相對(duì)于根治性肝、腎切除術(shù)，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)消融治療能夠很好地保留正常肝、腎組織，具有創(chuàng)傷小、無痛苦、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、療效好、費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)。

腎癌占成人全部惡性腫瘤的2％～3％，其發(fā)病率有逐漸增多的趨勢(shì)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，腎癌的早期檢出率明顯提高。而超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療以其創(chuàng)傷小、簡(jiǎn)便可靠等特點(diǎn)臨床上應(yīng)用越來越多。

腎腫瘤微波消融治療的適應(yīng)癥

腎腫瘤單個(gè)病灶或3個(gè)以下病灶，腫瘤在3～5ｃｍ以下者；

腎功能減退，難以耐受手術(shù)者；

腎腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，無法或不愿接受手術(shù)者；

腎轉(zhuǎn)移癌，尤其是腎多發(fā)性轉(zhuǎn)移癌伴全身其他部位的轉(zhuǎn)移；

單個(gè)腎的腎癌，一側(cè)腎癌已切除，對(duì)側(cè)腎有癌轉(zhuǎn)移；

雙側(cè)多發(fā)性腎腫瘤，特別是具有家族遺傳趨勢(shì)的腎多發(fā)腫瘤綜合征患者；

高齡預(yù)計(jì)生存期＜10年者；

全身情況差，伴有其他部位的惡性病變以及冠心病、周圍血管疾病或糖尿病等不宜手術(shù)者；

腎良性血管平滑肌脂肪瘤。

腎腫瘤微波消融的相對(duì)禁忌證

腎腫瘤消融治療無絕對(duì)禁忌證，有嚴(yán)重出血傾向的患者慎用。

腎腫瘤微波消融治療的并發(fā)癥

腎腫瘤局部消融治療最常見的并發(fā)癥是血尿和腎周血腫，但一般是自限性的，不需治療?？拷I盂的中央型腫瘤更易引起血尿，偶發(fā)尿性囊腫或尿漏。當(dāng)腫瘤靠進(jìn)腸管時(shí)，要注意保護(hù)性測(cè)溫，防止熱損傷造成腸穿孔。

腎腫瘤微波消融治療的優(yōu)勢(shì)

腎腫瘤微波消融與傳統(tǒng)外科手術(shù)切除相比，是一種微創(chuàng)、安全、有效的方法。手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低，而且中短期療效確切，已成為一種保存腫瘤周圍腎臟組織的微創(chuàng)性治療術(shù)，并具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。

石家莊市第五醫(yī)院