告訴你不知道的秘密——微波消融術(shù)治療惡性肺結(jié)節(jié)損傷小、恢復(fù)快

肺結(jié)節(jié)怎么治？

近年來(lái)，隨著大家對(duì)身體健康的重視，肺部CT檢查越來(lái)越普及，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率也明顯增多。查體發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，你是不是有這樣的疑問(wèn)：

肺結(jié)節(jié)是什么？

是不是所有的肺結(jié)節(jié)都是惡性的？

難道都需要通過(guò)外科手術(shù)切除嗎？

還有沒(méi)有更好的治療手段？

市五院內(nèi)二科主任趙磊將為您詳細(xì)解答。

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)是指直徑小于3厘米的局灶性、類(lèi)圓形、實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可以是孤立結(jié)節(jié)，也可以是多發(fā)結(jié)節(jié)。大多數(shù)體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，不過(guò)部分磨玻璃結(jié)節(jié)，亞實(shí)性小結(jié)節(jié)可能為惡性結(jié)節(jié)。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后怎么辦？

體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，應(yīng)前往呼吸內(nèi)科等專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)一步診治，醫(yī)生會(huì)了解患者的年齡、吸煙史、腫瘤家族史、個(gè)人史，結(jié)合肺結(jié)節(jié)的直徑大小、密度、邊界情況、發(fā)生部位、與血管的毗鄰關(guān)系等信息進(jìn)行綜合分析。一般情況下，如果是考慮良性結(jié)節(jié)，需要根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查，如果考慮是惡性結(jié)節(jié)，則需要判斷肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)，選擇制定個(gè)性化的診療方案。

惡性肺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療——微波消融術(shù)

是不是所有的肺惡性結(jié)節(jié)都必須手術(shù)切除？并不是！對(duì)于那些心肺功能差，年齡較大，不適合手術(shù)切除的患者，我們可以采用微創(chuàng)技術(shù)——CT引導(dǎo)下微波消融術(shù)來(lái)治療肺結(jié)節(jié)。CT引導(dǎo)下微波消融技術(shù)治療肺結(jié)節(jié)時(shí)，僅在患者體表留下針眼大小創(chuàng)口，相對(duì)于外科手術(shù)能更好地保留健康肺組織，術(shù)后2至3天就可出院，術(shù)后患者的生活質(zhì)量高。這種微創(chuàng)治療除了具有花費(fèi)少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，還能達(dá)到與手術(shù)切除同樣的治療效果，現(xiàn)在已廣泛被患者接受。

【典型病例】

近期，內(nèi)二科就成功為一名老年惡性肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行了這種微波消融術(shù)，治療效果顯著。這名老人70歲，在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一大小約1.1厘米的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，根據(jù)肺結(jié)節(jié)影像特點(diǎn)，臨床診斷為“惡性肺結(jié)節(jié)”。由于老人年齡較大，家屬擔(dān)心外科手術(shù)對(duì)身體創(chuàng)傷大。內(nèi)科主任趙磊與患者家屬充分溝通后，最終采用微波消融的方式治療肺結(jié)節(jié)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續(xù)約半小時(shí)，患者術(shù)中、術(shù)后沒(méi)有明顯不適，術(shù)后第三天出院回家，此后多次復(fù)查CT，均提示消融效果良好。

像上述病例中，采用微波消融技術(shù)治療惡性肺結(jié)節(jié)的手術(shù)，我院內(nèi)二科已經(jīng)開(kāi)展多例，經(jīng)驗(yàn)豐富。后期，他們將不斷總結(jié)臨床診治經(jīng)驗(yàn)，以及相關(guān)學(xué)術(shù)課題研究，進(jìn)一步提高和完善該微創(chuàng)治療技術(shù)，造福更多的肺結(jié)節(jié)患者。

指導(dǎo)專(zhuān)家：

趙磊  內(nèi)二科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生。

業(yè)務(wù)擅長(zhǎng)：

從事內(nèi)科疾病工作10余年，在內(nèi)科急重癥、疑難性疾病方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

1、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療，包括支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、難治性咳嗽、肺間質(zhì)纖維化、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、胸腔積液以及重癥肺炎、呼吸衰竭等；

2、各種肺癌疾病的診療，包括肺癌、惡性胸腔積液化療、靶向、免疫等治療，開(kāi)展支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管鏡下冷凍、熱消融、EBUS-TBNA、支架等介入技術(shù)；對(duì)不明原因胸腔積液實(shí)施內(nèi)科胸腔鏡診療技術(shù)；

3、Ⅱ型糖尿病、冠心病、眩暈、腦血管疾病、慢性胃炎的診治。

石家莊市第五醫(yī)院