肝癌患者術(shù)后多久需復(fù)查？復(fù)查項(xiàng)目有哪些？

我國(guó)是肝癌大國(guó)，多數(shù)是由乙肝所致，即所謂的肝癌“三部曲”：乙肝—肝硬化—肝癌。在多種治療手段中，肝切除、微波消融等是最常用的方法，但并不是治療后腫瘤消失就可以高枕無(wú)憂(yōu)了。肝癌術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過(guò)50%。因此，有效預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。肝癌患者術(shù)后如何科學(xué)復(fù)查呢？市五院功能科專(zhuān)家為您詳細(xì)解答！

肝癌術(shù)后多久復(fù)查一次？

一般情況下，建議患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查1次，如結(jié)果提示腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)及新發(fā)灶，之后每間隔3個(gè)月復(fù)查1次。乳腺癌、胃癌、肺癌等癌癥術(shù)后五年沒(méi)有復(fù)發(fā)，則被認(rèn)為臨床治愈。肝癌則不同，長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐證明肝癌術(shù)后并不能保證完全根治，術(shù)后5年仍會(huì)復(fù)發(fā)，甚至20年以上又出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這是因?yàn)楦伟┌l(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)之上，肝癌的病因沒(méi)有消除，隨時(shí)都可能長(zhǎng)出新的肝癌病灶。因此，5年之后仍需每間隔3個(gè)月復(fù)查1次。

復(fù)查應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？

肝癌術(shù)后復(fù)查，需要做肝功能、血分析、AFP等腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)，以及彩超或CT、核磁等檢查，具體包括以下項(xiàng)目：

影像學(xué)檢查

超聲檢查是肝癌的首選檢查手段，但存在對(duì)微小肝癌、等回聲肝癌檢出效果不理想的缺陷，增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI的敏感性較高，但存在有放射性，核磁檢查費(fèi)用高等缺點(diǎn)。其實(shí)，每一種檢查都有它的特性，不是越貴的檢查就越好，長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，超聲、增強(qiáng)CT、超聲、增強(qiáng)MRI交替進(jìn)行檢查是最佳選擇，可減少漏診、誤診。

甲胎蛋白檢查

甲胎蛋白（AFP）廣泛有效地用于肝癌的普查、診斷、治療效果評(píng)估和復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)等，肝癌術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，以及是否需要進(jìn)一步治療，甲胎蛋白的測(cè)定起著很重要的作用。如果術(shù)前甲胎蛋白為陽(yáng)性，術(shù)后降至正常，后期又再度升高，則需到醫(yī)院進(jìn)行B超及相關(guān)影像學(xué)檢查；如果術(shù)前甲胎蛋白為陰性，術(shù)后仍應(yīng)該隨訪(fǎng)甲胎蛋白，但不能以甲胎蛋白陰性就疏忽大意，仍然要做超聲等影像學(xué)檢查。

肝功能檢查

肝功能檢查有助于了解肝臟損傷的嚴(yán)重程度，選擇合理的治療方案，協(xié)助肝癌的診斷和鑒別診斷，以及預(yù)后判斷。

肝炎病毒學(xué)檢查

我國(guó)肝癌患者中，約80%由乙肝病毒感染引起，肝癌術(shù)后，如果乙肝病毒載量過(guò)高，會(huì)影響肝臟的正常功能以及治療效果，易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。而抗病毒治療能顯著降低乙肝相關(guān)性肝癌的病死率和復(fù)發(fā)率。因此，對(duì)于有病毒性肝炎史的患者，需要定期復(fù)查肝炎病毒。

血常規(guī)檢查

血常規(guī)是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的檢查。血常規(guī)檢查對(duì)于觀(guān)察患者的自身耐受情況、治療效果、用藥或停藥、繼續(xù)治療或停止治療、疾病復(fù)發(fā)或痊愈有著重要的指導(dǎo)意義。

復(fù)查前注意事項(xiàng)是什么？

彩超、肝功能檢查前需禁食、水，空腹8-12個(gè)小時(shí)；

檢查前一晚不可飲酒，以清淡飲食為主，禁吃辛辣食物；

檢查前一晚不可熬夜，否則可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能檢查異常。

存在哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)？

只注重腫瘤標(biāo)志物，不注重影像學(xué)檢查

因?yàn)楦伟┐嬖诋愘|(zhì)性，部分患者的甲胎蛋白可能正常，因此需將甲胎蛋白檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查相結(jié)合，以免延誤病變。

選擇不合適的影像學(xué)檢查

彩超、CT、MRI各有優(yōu)缺點(diǎn)，復(fù)查時(shí)不能只依賴(lài)于一種或者兩種檢查，應(yīng)該交替進(jìn)行檢查，以減少漏診、誤診。

不遵醫(yī)囑，擅自更改復(fù)查時(shí)間

肝癌是種很難根治的慢性病，且容易復(fù)發(fā)，有些患者平穩(wěn)渡過(guò)五年后開(kāi)始放松警惕，不再定期復(fù)查，甚至不復(fù)查，這種觀(guān)點(diǎn)是錯(cuò)誤的。腫瘤的復(fù)發(fā)無(wú)規(guī)律可循，如果不定期復(fù)查，很可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

石家莊市第五醫(yī)院