肺癌微創(chuàng)治療新技術(shù)——CT引導(dǎo)下熱消融術(shù)

近年來，隨著低劑量CT篩查項目的廣泛開展，越來越多的無癥狀肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，雖然97%以上的肺部結(jié)節(jié)為良性病變，但仍有0.7%-2.3%的惡性結(jié)節(jié)檢出率。惡性肺結(jié)節(jié)有什么特點，發(fā)現(xiàn)之后該怎么辦？近日，我院內(nèi)二科主任趙磊作客石家莊廣播電視臺FM91.5《五院專家講堂》，通過電波為您講解惡性肺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療新技術(shù)——CT引導(dǎo)下熱消融術(shù)。

內(nèi)科專家

趙磊 內(nèi)二科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生

惡性肺結(jié)節(jié)對人體的危害

肺部結(jié)節(jié)如果是惡性病變，往往提示早期肺癌或者是轉(zhuǎn)移瘤，如果不及時治療，會進一步長大，并可能轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)、胸膜甚至發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，最后形成晚期肺癌無法控制，危及生命。

惡性肺結(jié)節(jié)的特點

肺結(jié)節(jié)主要是通過肺部CT來診斷，如果報告上出現(xiàn)了這五種情況，就要警惕結(jié)節(jié)是惡性的： 

1、結(jié)節(jié)不斷增大，半年、一年甚至多年的復(fù)查結(jié)果顯示，結(jié)節(jié)不斷增大，就需要考慮惡變的可能；

2、結(jié)節(jié)大小＞8mm，肺部結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性就越大，需要引起重視；

3、結(jié)節(jié)密度不均勻，邊緣不光滑，有毛刺、分葉，胸膜牽拉等；

4、結(jié)節(jié)越長越實，一開始是一種純的磨玻璃結(jié)節(jié)，逐漸出現(xiàn)實性的成分，而且占比越來越大；

5、多數(shù)惡性結(jié)節(jié)可能位于肺的上葉，尤其是兩肺上葉的前端。

如果具有以上五種情況之一，就要考慮結(jié)節(jié)的惡性可能了。

惡性肺結(jié)節(jié)的治療方法

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，惡性肺部結(jié)節(jié)治療已經(jīng)形成了多元化治療方式，相比過去放化療的時代，已經(jīng)有了大幅度提高，既延長了患者的生存期、提高了生活質(zhì)量，又減輕了患者的病痛。其中，CT引導(dǎo)下的惡性肺結(jié)節(jié)熱消融治療因損傷小、見效快、可重復(fù)等多優(yōu)點，正在逐步被絕大多數(shù)患者選擇。

CT引導(dǎo)下的肺結(jié)節(jié)熱消融治療

惡性肺結(jié)節(jié)的消融治療是繼外科切除手術(shù)之后的一種微創(chuàng)治療技術(shù)，其中微波/射頻消融使用最為普遍。該治療方式是在CT引導(dǎo)下，將電極針刺入腫瘤組織中，在高頻交變電流作用下，腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生生物熱效應(yīng)，溫度達到65℃-95℃，造成腫瘤細胞凝固性壞死，徹底殺滅腫瘤。目前，熱消融治療已經(jīng)用于肝臟、肺臟、腎臟、乳腺、甲狀腺、淋巴結(jié)等實質(zhì)性臟器良惡性腫瘤的有效治療。

晚期肺癌患者應(yīng)用常規(guī)抗腫瘤治療效果不佳時，也可以采用CT引導(dǎo)下的熱消融技術(shù)來治療，減小腫瘤的負荷。

熱消融技術(shù)的適應(yīng)癥

任何惡性肺結(jié)節(jié)都可以采取熱消融的方法治療，主要適應(yīng)癥包括以下幾種：

1、因心肺功能差或高齡不能耐受手術(shù)切除；

2、外科切除后又新出現(xiàn)病灶或遺留病灶，患者無法耐受再次手術(shù)或拒絕再次手術(shù)；

3、雙肺多發(fā)肺惡性結(jié)節(jié)；

4、各種原因?qū)е碌闹囟刃啬ゐみB或胸膜腔閉鎖；

5、單肺(各種原因?qū)е乱粋?cè)肺缺如)；

6、重度焦慮，經(jīng)心理或藥物治療無法緩解。

熱消融術(shù)的費用及術(shù)程

相比外科手術(shù)，CT引導(dǎo)下肺消融術(shù)對患者身體創(chuàng)傷小，花費少，并發(fā)癥少。一般情況下，術(shù)程半小時，術(shù)后1天可下床活動，2-3天可出院，一次手術(shù)費用約1萬元。

我院肺惡性結(jié)節(jié)熱消融技術(shù)成熟

我院內(nèi)二科呼吸介入團隊長期針對肺惡性結(jié)節(jié)、肺癌，開展CT引導(dǎo)下肺癌熱消融技術(shù)，為患者早期肺結(jié)節(jié)、肺部疾病快速診斷及治療提供了必要的保障。近年來，科室不斷總結(jié)臨床診治經(jīng)驗，開展相關(guān)學(xué)術(shù)課題研究，進一步提高和完善了肺腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)，使更多患者受益。

石家莊市第五醫(yī)院