帶您了解孤立肺結(jié)節(jié)

“大夫，我每年都體檢，原來檢查都沒有問題，怎么今年肺內(nèi)就有結(jié)節(jié)了呢？”愁眉苦臉的張女士來到放射科診斷室尋求幫助。正在審核影像報告的副主任醫(yī)師李若旭停下手頭的工作，請張女士坐下來慢慢說。

據(jù)張女士介紹：自己單位每年組織體檢，每次胸片檢查都正常，今年趁著我院3月份的優(yōu)惠活動，做了胸部CT檢查。檢查結(jié)果讓她大吃一驚：肺里有“小結(jié)節(jié)”，這是什么?。繃?yán)重嗎？

看著張女士如此著急，李大夫趕緊從電腦上調(diào)出她的胸部CT圖像，針對張女士的問題進行了專業(yè)解答：

我的病情嚴(yán)重嗎？

通過CT檢查，張女士右肺內(nèi)有一個磨玻璃小結(jié)節(jié)，直徑是5mm，邊緣光滑，從形態(tài)上看像是良性的，不必過于擔(dān)心。但是，張女士需要在6個月之后復(fù)查，如果檢查結(jié)果沒有變化，1年后再次復(fù)查，如果還是沒變化保證做到每年復(fù)查1次胸部CT即可。

為什么胸片檢查正常，CT檢查有問題？

比較而言，胸片是一張圖像，CT是二、三百張圖像，分辨率更高，看得更仔細(xì)，像張女士肺上這么小的肺結(jié)節(jié)，胸片看不到，但通過胸部CT，能夠有效篩查肺結(jié)節(jié)。

什么是磨玻璃結(jié)節(jié)，和孤立肺結(jié)節(jié)是什么關(guān)系？

磨玻璃結(jié)節(jié)是指CT影像上結(jié)節(jié)密度像磨玻璃、質(zhì)地輕度增高的云霧狀淡薄影，單發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)為“孤立肺結(jié)節(jié)”的一種。

孤立肺結(jié)節(jié)是指在胸部影像上為類圓形陰影，單一的邊界清楚的，直徑小于或等于3厘米，周圍為含氣肺組織所包繞的，根據(jù)結(jié)節(jié)的密度不同分為純磨玻璃密度結(jié)節(jié)、實性密度結(jié)節(jié)、亞實性密度結(jié)節(jié)，一般不伴有肺不張，肺門腫大或胸腔積液。孤立肺結(jié)節(jié)是一種無明顯癥狀的肺部結(jié)節(jié)，病因非常繁多，有良性惡性之分，但90%以上的孤立肺結(jié)節(jié)為良性，如肺結(jié)核、真菌感染等感染性疾病，慢性炎癥，職業(yè)因素和吸煙等引起的肉芽腫等病變。

在臨床表現(xiàn)上，孤立肺結(jié)節(jié)多為隱匿性疾病，由于結(jié)節(jié)相對較小，且對肺組織的侵害影響不大，患者沒有明顯癥狀，少部分患者可能偶有咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛等，但是都不典型。胸部CT平掃是最主要的檢查手段，增強CT與PET/CT對于純磨玻璃結(jié)節(jié)診斷價值不大。

根據(jù)結(jié)節(jié)密度、邊緣及周圍情況，可評估孤立肺結(jié)節(jié)的良惡性，考慮惡性結(jié)節(jié)盡早手術(shù)切除；對良性結(jié)節(jié)及1cm以下難以診斷良惡性的肺結(jié)節(jié)，建議定期進行胸部CT檢查。

石家莊市第五醫(yī)院