超聲小鏡頭，解決大問題 —— 超聲支氣管鏡檢查更加安全、準(zhǔn)確、費(fèi)用低

病例回顧

患者一年前因咳嗽、氣短到醫(yī)院就診，經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大，曾診斷為“肺癌、淋巴瘤”等，因病變位置特殊，無法確診，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。1周前，患者來到我院內(nèi)二科住院治療，經(jīng)CT檢查提示多發(fā)縱隔淋巴結(jié)腫大，內(nèi)二科主任趙磊為患者進(jìn)行了超聲支氣管鏡檢查明確了診斷：肺結(jié)節(jié)病，后經(jīng)治療病情很快好轉(zhuǎn)。

專家講解

隨著醫(yī)學(xué)快速的發(fā)展以及目前肺CT檢查的廣泛普及，縱隔淋巴結(jié)腫大的患者越來越多。因?yàn)榭v隔淋巴結(jié)周圍遍布很多“雷區(qū)”（血管），為穿刺帶來了極高挑戰(zhàn)性。目前，我院引進(jìn)的奧林巴斯超聲支氣管鏡，可以實(shí)時(shí)定位穿刺活檢，就好像為狙擊槍安裝了瞄準(zhǔn)鏡，為患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確、安全的救治提供了保障。

什么是超聲支氣管鏡

超聲支氣管鏡又名“支氣管下氣道超聲”，是將微型超聲探頭與普通支氣管鏡結(jié)合為一體，在氣管、支氣管管腔內(nèi)實(shí)時(shí)超聲掃描，將氣管內(nèi)的超聲視頻發(fā)送給醫(yī)生觀察，讓醫(yī)生充分了解氣管支氣管管壁層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，提高診斷水平。

什么情況下需要使用超聲支氣管鏡

超聲支氣管鏡主要用于氣道內(nèi)病變的確診。臨床中我院經(jīng)常用于不明原因的肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大、肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期等，同時(shí)也用來診斷肺內(nèi)腫瘤。

與傳統(tǒng)的縱隔淋巴結(jié)穿刺相比，超聲支氣管鏡穿刺活檢有哪些優(yōu)點(diǎn)？

常規(guī)支氣管鏡只能看到位于氣管內(nèi)的病變，而對(duì)于氣管外的病變通常無能為力。傳統(tǒng)支氣管鏡縱隔淋巴結(jié)穿刺只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行“盲穿”，因縱隔淋巴結(jié)周圍有很多大血管伴隨，容易誤穿血管或者穿刺不精確，導(dǎo)致漏診、誤診。超聲支氣管鏡卻能清楚地顯示氣道外縱隔內(nèi)血管、淋巴結(jié)以及占位性病變的關(guān)系，在超聲圖像的實(shí)時(shí)監(jiān)測下進(jìn)行氣管鏡針吸活檢，徹底解決了傳統(tǒng)縱隔淋巴結(jié)穿刺只能進(jìn)行盲穿的難題，有效避免了對(duì)周圍大血管的損傷，安全性和準(zhǔn)確性更高。與縱隔鏡檢查比較，超聲支氣管鏡穿刺無需氣管插管，微創(chuàng)安全，操作簡便，醫(yī)療費(fèi)用更低。

石家莊市第五醫(yī)院