補(bǔ)牙不做冠，療效少一半！

根管治療后牙齒已經(jīng)不疼了，為什么還要戴牙冠呢？不做牙冠真的可取嗎？近日，市五院口腔科接待了一位不戴牙冠而導(dǎo)致牙齒損壞的患者。

患者半年前因牙痛進(jìn)行了根管治療，后期只是進(jìn)行了簡(jiǎn)單的補(bǔ)牙，沒(méi)有戴牙冠。幾天前，因咬硬物牙齒不慎劈裂來(lái)到市五院口腔科就診，要求醫(yī)師幫忙拔出牙齒。口腔醫(yī)師仔細(xì)為患者進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)患牙大面積缺損，部分充填體脫落，腭側(cè)牙體劈裂，斷面齊齦，牙齒無(wú)松動(dòng)，牙齦無(wú)明顯紅腫，X射線檢查顯示根充尚可。

口腔醫(yī)師建議保留牙根并行樁冠修復(fù)，這樣既結(jié)實(shí)又美觀。經(jīng)過(guò)與患者積極溝通，患者同意修復(fù)方案并配合治療。經(jīng)過(guò)將近2周的修復(fù)治療，患者患牙恢復(fù)原始的形態(tài)，并且能夠很好地行使咀嚼功能，患者非常滿意。

全冠保護(hù)的重要性

眾所周知，牙齒出現(xiàn)輕度齲壞只需修補(bǔ)填充上牙洞就可以了，但嚴(yán)重的牙齒齲壞會(huì)傷及牙齒神經(jīng)，甚至夜不能眠，需要進(jìn)行根管治療。

根管治療是口腔科用于治療牙髓病、根尖周病等疾病的一種方法。醫(yī)生使用專業(yè)器械對(duì)根管進(jìn)行清理、成形、消毒滅菌，然后嚴(yán)密填塞根管，從而達(dá)到控制感染、防止根尖周炎的發(fā)生或促進(jìn)原有根尖周病變愈合的目的。該方法可有效保留牙齒，一般需要2-4次就診才能完成。

根管治療能從源頭上防止牙齒進(jìn)一步病變，對(duì)于牙齒的修復(fù)具有非常重要的意義。一般來(lái)講，對(duì)于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療。但一些病人認(rèn)為根管治療后牙齒不疼了，補(bǔ)上就可以，為什么還要做全冠保護(hù)？事實(shí)上這個(gè)步驟是很有必要的，原因主要有三點(diǎn)：

1、牙齒容易變色

根管治療后的牙齒缺少必要的保護(hù)，其抗氧化能力也會(huì)明顯下降，受各種因素影響容易氧化變色，非常不美觀。

2、牙齒容易感染

做過(guò)根管治療的牙齒會(huì)成為一個(gè)空殼，對(duì)細(xì)菌病毒的抵抗力大幅下降，容易受到各種食物的影響，或是出現(xiàn)細(xì)菌感染。

3、牙齒變得脆弱

根管治療雖然可以從根本上解決牙髓炎、牙周病的問(wèn)題，但治療也會(huì)導(dǎo)致牙齒失去牙髓。失去牙髓后的牙齒由于缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)，會(huì)變得比較脆弱而且不夠堅(jiān)固，如果依然像以前那樣大力咀嚼，牙齒更容易出問(wèn)題。

如何選擇牙冠的材料

做冠材料多種多種，它們之間有什么區(qū)別，如何選擇呢？下面，市五院口腔醫(yī)師針對(duì)幾種常見(jiàn)的材料一一進(jìn)行對(duì)比分析！

1、鎳鉻合金——普通廉價(jià)

鎳鉻合金材料價(jià)格較便宜，在歐美屬于淘汰技術(shù)，國(guó)內(nèi)目前也已基本淘汰。這種內(nèi)冠長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生鎳元素析出，15%的使用者有輕度的毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，并在使用者的牙齦處形成鎳金屬聚集使牙齦發(fā)黑。

2、鈷鉻合金——經(jīng)濟(jì)實(shí)惠

半貴金屬冠的代表是鈷鉻合金冠，稱之為“無(wú)鎳無(wú)鈹合金”。主要成份是鈷、鉻，其價(jià)格介于非貴金屬和貴金屬之間，其生物相容性優(yōu)于鎳鉻合金冠，耐腐蝕，不易出現(xiàn)崩瓷，可以避免牙齦出血及黑色牙齦的現(xiàn)象出現(xiàn)，而且經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，適合大多數(shù)牙齒的修復(fù)。

3、貴金屬——強(qiáng)度更高且無(wú)刺激

貴金屬冠的代表就是金合金冠，依據(jù)金的含量分為中金（56.7%）、高金（86.7%）兩種，它是最理想的修復(fù)材料之一，強(qiáng)度更高，無(wú)刺激，而且金與瓷的結(jié)合很牢固，與組織的相容性更好，在牙冠與牙齦接觸的地方不會(huì)發(fā)青。另外，貴金屬冠能在黃金的表面反應(yīng)自身的顏色，使冠的色彩柔和，美觀性好，能滿足美容修復(fù)的要求，但價(jià)格相對(duì)較高。

4、全瓷冠——明星一樣的牙齒

全瓷冠的色澤無(wú)論在燈光下和自然光中都能保持自然色，因此成為目前影視明星和公眾人物牙齒美容的寵兒。全瓷冠的通透性和色澤好，美觀效果極佳，生物相容性好，對(duì)人體無(wú)害。

全瓷牙根據(jù)材料分為氧化鋁和二氧化鋯兩類，兩者除了強(qiáng)度、制作工藝不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性較好，可以在口腔內(nèi)永久保存；由于沒(méi)有金屬基底，全瓷牙質(zhì)量較輕，佩戴更舒服，也更有利于保護(hù)牙髓健康；對(duì)光線的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美觀效果；而且對(duì)于頭頸部核磁及CT檢查不受影響。價(jià)格相對(duì)其他材質(zhì)高。

每種修復(fù)材料都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，患者可以根據(jù)口腔醫(yī)生的建議及自身的經(jīng)濟(jì)條件來(lái)選擇。

石家莊市第五醫(yī)院