別讓丙肝長期潛伏傷害你！

導(dǎo)致肝炎的病毒共有甲乙丙丁戊五種。提起肝病，人們首先想到的可能是乙肝，丙肝的“名氣”相對較小，發(fā)病過程也相當(dāng)隱匿，因此被視為“沉默的殺手”。近日，我院感染五科主任、主任醫(yī)師陳勇良作客石家莊廣播電視臺農(nóng)村廣播FM91.5《五院專家講堂》，針對丙肝相關(guān)知識進(jìn)行解讀。

肝病專家

陳勇良 感染五科主任，主任醫(yī)師

診療擅長：

各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎、酒精性、脂肪性肝炎；不明原因的膽紅素升高；肝硬化、重型肝炎的診治。在肝硬化并發(fā)頑固性腹水、上消化道出血、肝昏迷等疾病救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，對藥物性肝炎、自身免疫性肝病的診治有獨(dú)到見解。

丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，呈全球性流行，不同性別、年齡、種族人群均可感染?？蓪?dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC）。

傳播途徑

主要通過血液、母嬰和性傳播。

預(yù)防措施

目前，尚無有效的預(yù)防性丙肝疫苗可供使用，丙肝的預(yù)防主要采取以下措施：

1避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；如需注射、輸血，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，減少感染丙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

2不與他人共用針具或紋身、穿刺工具，不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品。 

3保持性生活衛(wèi)生，正確使用安全套；對青少年應(yīng)進(jìn)行正確的性教育；有性亂史者應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)管理。

4感染丙肝病毒的女性在治愈前應(yīng)避免懷孕。

5對丙肝病毒RNA陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。

6牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格消毒，接觸丙肝患者血液及體液時(shí)應(yīng)戴手套。

危害與治療

丙肝病毒感染會(huì)引起肝炎、肝硬化、肝癌等，肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因。肝硬化失代償年發(fā)生率為3%-4%，一旦發(fā)生肝硬化，10年生存率約為25%，肝癌在診斷后的第一年，死亡的可能性為33%。

1肝炎：大多數(shù)丙肝病毒感染者沒有癥狀或者病情不嚴(yán)重，20%~50%急性丙肝患者可以自發(fā)清除丙肝病毒；55%~85%感染者可發(fā)展為慢性肝炎。慢性丙肝患者一般需要抗病毒治療及保肝治療。

2肝硬化：部分慢性丙肝患者可進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化，并發(fā)肝硬化腹水、上消化道出血、脾功能亢進(jìn)、肝腎綜合癥、肝性腦病、肝衰竭等，危及生命。需要抗病毒、抗肝纖維化、保肝對癥及綜合性治療。肝硬化不可逆，不能治愈。

3肝癌：部分肝硬化患者易進(jìn)展為肝癌，一般通過腹部彩超可發(fā)現(xiàn)。首選治療方式是手術(shù)切除，如果沒有手術(shù)指征或不適宜手術(shù)切除者，還可以考慮放射治療、介入治療、化療、射頻治療等綜合性治療。

定期篩查

我國公眾對丙肝的知曉率僅有38％，遠(yuǎn)低于甲肝91％的知曉率、乙肝95％的知曉率，也就是說2/3的丙肝患者不知道自己有丙肝，因?yàn)楸卧缙诖蠖嗍菦]有癥狀的。因此，丙肝篩查很重要。一般化驗(yàn)丙肝抗體，若丙肝抗體陽性再化驗(yàn)丙肝基因，此為診斷丙肝的金標(biāo)準(zhǔn)。

存在以下情況，建議做丙肝篩查：
1曾接受過輸血、器官移植或其他手術(shù)。

2與他人共用過注射器。

3長期血液透析。

4曾使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具紋身、穿耳孔等。

5曾使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行有創(chuàng)操作，如牙科治療、內(nèi)鏡檢查等。

6曾經(jīng)與丙肝病毒感染者發(fā)生性行為，且沒有使用安全套。

7有多性伴或男男性行為，且沒有使用安全套。

8懷孕前或懷孕期間感染了丙肝病毒的女性所生的孩子。 

丙肝可以治愈

丙肝抗病毒治療的目標(biāo)是清除丙肝病毒及其相關(guān)肝損害和肝外表現(xiàn)，逆轉(zhuǎn)肝纖維化，阻止或延緩進(jìn)展為肝硬化，失代償期肝硬化，肝衰竭或肝癌，提高患者長期生存率，改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防丙肝傳播。

丙肝已經(jīng)成為一種可治愈的疾病。丙肝抗病毒治療結(jié)束后12周或24周，采用敏感檢測方法檢測丙肝病毒核糖核酸，檢測不到數(shù)值，表明病毒已被殺滅或清除，代表丙肝已經(jīng)治愈。

石家莊市第五醫(yī)院