肝癌治療方略——聯(lián)合治療效果好

　　【典型病例】

　　50多歲的老李，2006年發(fā)現(xiàn)患者乙肝肝硬化、腹水，經(jīng)過治療腹水消失，一直規(guī)律服用阿德福韋抗乙肝病毒治療，病情穩(wěn)定生活如常。2010年秋復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白增遠(yuǎn)超過正常值指標(biāo)；超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉有一個(gè)2厘米×2.5厘米腫塊，進(jìn)一步CT斷層檢查證實(shí)，確定診斷為原發(fā)性肝癌。通過介入治療，經(jīng)導(dǎo)管在肝動(dòng)脈應(yīng)用了化療藥物并栓塞了腫瘤結(jié)節(jié)的供血?jiǎng)用}，術(shù)后恢復(fù)很快，治療效果顯著，病情比較穩(wěn)定。但2013年病情復(fù)發(fā)，甲胎蛋白再次升高，癌細(xì)胞沒有被徹底消滅。綜合分析病情，并且和病人溝通后采取射頻消融治療，一月后復(fù)查甲胎蛋白降至3.5，CT顯示腫瘤結(jié)節(jié)周圍徹底干凈，隨訪一年多了病情始終穩(wěn)定，CT檢查和甲胎蛋白均未顯示腫瘤復(fù)發(fā)跡象。
　　【專家詳解】
　　病人遵從醫(yī)囑、依從性好、正確認(rèn)識(shí)、正確對(duì)待疾病的心態(tài)、會(huì)保養(yǎng)，在取得良好治療效果上發(fā)揮了重要作用；規(guī)范服用抗乙肝病毒藥物，肝硬化病情穩(wěn)定，保證了基礎(chǔ)肝病的治療；定期復(fù)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)了肝癌，實(shí)現(xiàn)了肝癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”，取得了很好的治療效果；在單純介入治療不能徹底殺滅肝癌細(xì)胞時(shí)聯(lián)合采用射頻治療，徹底毀滅腫瘤區(qū)域達(dá)到了治愈的水平。
　　常言道：尺有所短、寸有所長(zhǎng)，介入治療和射頻消融治療各有所長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)外大量研究和治療指南都明確指出，兩者聯(lián)合治療效果好于任何一種單純治療。介入治療的長(zhǎng)處在于肝動(dòng)脈造影時(shí)可以對(duì)肝臟全貌概覽，了解是否有更多病灶，發(fā)現(xiàn)其他檢查沒有發(fā)現(xiàn)的腫瘤結(jié)節(jié)，避免遺漏；對(duì)多結(jié)節(jié)腫瘤病人可以一次性實(shí)施治療，對(duì)于巨塊型大腫瘤發(fā)揮其獨(dú)特的治療功效，更重要的是介入治療是微創(chuàng)治療，病人幾乎沒有損傷，適應(yīng)范圍相對(duì)較寬。該項(xiàng)治療方法的問世為不能手術(shù)的病人提供了治療機(jī)會(huì)，挽救了大批肝癌病人，是肝癌治療史上一次革命性、飛躍性的進(jìn)步，但也有其缺陷，對(duì)腫瘤邊緣的殺滅不徹底，大部分病人達(dá)不到根治效果。超聲、CT引導(dǎo)下的射頻/微波消融治療也是微創(chuàng)治療，對(duì)于直徑小于5厘米的肝癌，特別是單結(jié)節(jié)、有包膜的腫瘤可以達(dá)到徹底滅活、根治的效果，對(duì)于大腫瘤可以殺滅部分或大部分，起到減輕腫瘤負(fù)荷效果，但如果是多結(jié)節(jié)、大腫瘤、靠近重要結(jié)構(gòu)的則受到局限，甚至遺漏。所以我們一般提倡先介入治療搞清楚病情，如果符合射頻消融要求，聯(lián)合實(shí)施消融治療徹底毀損腫瘤區(qū)域可以達(dá)到更好的治療效果。
　　治療后的定期復(fù)查、良好的精神心理狀態(tài)、科學(xué)的生活方式、來自家庭和社會(huì)的關(guān)愛正能量、助人為樂獲得的內(nèi)心的良好自我體驗(yàn)和正反饋都是不可或缺的重要因素。

石家莊市第五醫(yī)院