咳嗽一年沒注意 錯把結核當感冒

　　【典型病例】

　　趙女士今年46歲，早在一年前，她就時不時地咳兩下，咳嗽時還經(jīng)常有痰。一直覺得是感冒惹禍的她就吃些抗生素及止咳化痰藥來對付，可癥狀時好時壞。癥狀好時，她就把藥停了，癥狀加重再吃藥。最近一段時間，趙女士時常發(fā)熱，有時連氣都喘不上來，這才到當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生給她拍了CT及查血細胞分析后，考慮是“肺炎”。治療半個月，氣短癥狀反而加重，去了一家三甲醫(yī)院后，醫(yī)生建議她做個加強CT，結果說可能得腫瘤了。她不相信自己年紀輕輕就得了腫瘤，在朋友推薦下來到我院，做了一系列檢查后，被確診為肺結核。
　　【專家詳解】
　　肺結核早期癥狀不明顯，很容易被誤診，誤診率約為2~3成。肺結核之所以被誤診，主要有兩方面原因：部分患者覺得癥狀輕，根本不到醫(yī)院就診。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，認為是“上呼吸道感染”，隨便吃點退熱、消炎藥。另一方面，很多基層醫(yī)生對結核病認識不足，不徹底檢查就對癥治療，往往是等病情嚴重時才將病人轉到上級醫(yī)院。肺結核通常以高熱起病，容易和其他感染性疾病混淆，有的醫(yī)生一看白細胞偏高，就以為是炎癥。這些醫(yī)源性因素會幫助肺結核“瞞天過?！?，不易被發(fā)現(xiàn)。
　　預防肺結核，首先要對結核病有充分的認識，懂得它的早期癥狀，了解它的高危人群。像趙女士這樣，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，經(jīng)過兩周抗炎治療，癥狀沒有明顯改變的，應考慮是得了肺結核，要盡早到醫(yī)院拍片檢查；高燒不退，抗消炎治療沒有效果，兩周后最好做胸片檢查。
　　對于高危人群--有結核病家族史、與結核病人密切接觸的，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要先到醫(yī)院看看自己是不是得了肺結核。對于年齡較大，又出現(xiàn)咳痰帶血的病人，一定要做CT檢查；免疫力低下的，如糖尿病病人、產(chǎn)后婦女、大手術術后病人一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，就要先想到肺結核。有的人一受刺激就干咳，吃消炎藥也沒用，但胸片正常的，最好做個纖支鏡檢查后取病理，以排除支氣管內(nèi)膜結核。

石家莊市第五醫(yī)院