肝癌患者定期復(fù)查很重要

　　【典型病例】

　　患者趙某，于2013年7月通過超聲及CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有3個肝癌病灶，在醫(yī)生的建議下，進(jìn)行了肝動脈栓塞聯(lián)合超聲引導(dǎo)下肝癌多點(diǎn)消融治療。術(shù)后患者遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持每三個月復(fù)查一次（但每次都不帶以往檢查結(jié)果）。2014年4月復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝右葉出現(xiàn)1cm低回聲區(qū)，但不能確定是否為新增病變；7月份復(fù)查，超聲提示肝右葉低回聲病變，醫(yī)生建議患者做進(jìn)一步檢查，但當(dāng)時患者覺得沒有任何癥狀，便沒有遵循醫(yī)囑做進(jìn)一步檢查；10月份再次復(fù)查，并調(diào)取既往報(bào)告對照發(fā)現(xiàn)右葉病灶進(jìn)行性增大，直徑由1cm快速生長進(jìn)展至2.7cm，隨后醫(yī)生考慮是新發(fā)病灶，后經(jīng)超聲造影及增強(qiáng)CT證實(shí)為肝癌，再次進(jìn)行消融治療。
　　【專家詳解】
　　通過該病例首先提醒患者：術(shù)后一定要遵照醫(yī)囑定期檢查；每次復(fù)查，務(wù)必?cái)y帶以往檢查結(jié)果，便于對照，及時發(fā)現(xiàn)問題；檢查醫(yī)生和臨床醫(yī)生要有責(zé)任心，檢查不僅要仔細(xì)，更要注意前后對照比較，及時溝通；甲胎蛋白(AFP)僅作為肝癌診斷的一項(xiàng)參考指標(biāo)，陽性支持肝癌診斷，但陰性時不能排除診斷。
　　一般進(jìn)行肝癌消融術(shù)后的患者，術(shù)后1-3個月內(nèi)進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，判斷治療效果，以后每3個月復(fù)查一次彩超，每半年復(fù)查一次超聲造影或增強(qiáng)CT（二者最好交替進(jìn)行，以彌補(bǔ)各自不足）。
　　乙肝、丙肝病毒攜帶者及酒精肝等肝病患者是肝癌的高發(fā)人群，特別是肝硬化及有肝癌家族史者。大量病例證實(shí)，肝內(nèi)腫瘤即使長到10cm也沒有明顯感覺，因腫瘤導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛、消瘦等癥狀時多數(shù)已到晚期。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防治肝癌的關(guān)鍵，超聲是篩查肝癌最普及、最簡便的方法，因此，肝病患者一定要堅(jiān)持定期復(fù)查彩超。

石家莊市第五醫(yī)院