【健康科普第419期】世界艾滋病日：共同防艾 記住這“四篇”

　　2019年12月1日是第32個“世界艾滋病日”。今年我國宣傳活動主題是“社區(qū)動員同防艾，健康中國我行動”。主題強(qiáng)調(diào)了個人健康責(zé)任意識，號召所有人共同防控艾滋病和推進(jìn)“健康中國行動”。

　　人人都享有健康權(quán)利，艾滋病感染者同樣享有獲得健康服務(wù)的權(quán)利。動員大家共同防艾，共享健康，那么，首先要認(rèn)識艾滋病，了解其預(yù)防和治療方法。

　　認(rèn)識篇

　　目前沒有治愈艾滋病的方法

　　艾滋病，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（英文縮寫AIDS）。它是由艾滋病病毒即人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種病死率極高的傳染病。HIV病毒侵入人體，會破壞人體的免疫系統(tǒng)，令感染者逐漸喪失對各種疾病的抵抗能力，最后導(dǎo)致死亡。感染艾滋病會給生活帶來巨大影響，患者需要終身規(guī)律服藥，精神壓力增大。目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)治愈艾滋病的方法，全世界仍無預(yù)防艾滋病病毒感染的疫苗問世。

　　艾滋病傳播途徑有3條

　　艾滋病是危害度比較高的傳染性疾病。艾滋病毒主要在血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液這些體液中大量存在，具有很強(qiáng)的傳染性。但是在唾液、汗液中存量小，不具有傳染性。感染艾滋病毒有三大途徑。

　　1.經(jīng)性接觸而傳播：主要包括不安全的同性、異性和雙性性接觸；

　　2.經(jīng)血液及血制品傳播：包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、文身等；

　　3.經(jīng)母嬰傳播：包括胎兒宮內(nèi)感染、分娩時的傳播和哺乳時經(jīng)乳汁的傳播。

　　這些高危人群要小心

　　凡與艾滋病病毒感染有關(guān)的人群都是高危人群。大致可分為3類：

　　1.有高危性行為史者。其中包括男男同性性行為者、多性伴者、商業(yè)性行為者、性病患者。

　　2.有不安全血液及血制品接觸史者。有過有償供血（漿）史者，共用注射器靜脈吸毒者，懷疑接受過不安全的輸血及使用不安全的血液制品者，艾滋病病毒抗體陽性母親生產(chǎn)的新生兒，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒器械拔牙、美容、文身者，與艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃須刀等物品的人員。

　　3.職業(yè)暴露者。被污染的注射器針頭或手術(shù)器械刺破皮膚、黏膜的醫(yī)生、護(hù)士等，接觸艾滋病病毒抗體陽性血液樣本的實(shí)驗(yàn)室人員。

　　艾滋病發(fā)病有3個階段

　　從初始感染HIV到終末期是一個較為漫長復(fù)雜的過程，在這一過程的不同階段，與HIV相關(guān)的臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。根據(jù)感染后臨床表現(xiàn)及癥狀、體征，HIV感染全過程可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。

　　急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周。這個時期傳染性較強(qiáng)，以發(fā)熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等流行性感冒癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。但是這些癥狀是否出現(xiàn)，也是因人而異的。

　　無癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時間一般為6-8年。其時間長短與感染病毒的數(shù)量和型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無癥狀期，HIV會在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損，但一般不易引起重視。

　　艾滋病期：為感染HIV后的最終階段。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會性感染及腫瘤。主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。

　　檢查篇

　　有國家確認(rèn)的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果才能診斷

　　艾滋病病毒感染者在發(fā)病前外表與正常人無異，絕不能從一個人外表是否健康來判斷其是否感染艾滋病。有過高危性行為、共用注射器吸毒、賣血、懷疑接受過不安全輸血或注射的人以及艾滋病高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦，要主動到市、縣（區(qū)）兩級疾病預(yù)防控制中心或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢檢測。

　　目前，石家莊市的市、縣（區(qū)）兩級疾病預(yù)防控制中心可為有過高危行為且自愿接受艾滋病咨詢和檢測的人員提供免費(fèi)咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測，咨詢電話為12320。

　　窗口期檢測不出抗體但有傳染性

　　感染艾滋病后不是馬上就能檢出是否感染，存在檢測的窗口期，即從艾滋病病毒感染人體到血液中能檢出抗體或核酸的一段時期?？贵w檢測的窗口期一般為4-12周，核酸檢測的窗口期為1-4周。

　　目前，最常用的檢測方法是抗體檢測，建議在發(fā)生高危行為后4周檢測抗體，大多數(shù)感染者可以檢測到抗體。如果4周結(jié)果陰性可以等到8周或12周再檢測。一般情況下，如果12周之內(nèi)沒有再發(fā)生高危行為，也沒有檢測到抗體，就可以排除艾滋病感染。

　　需要注意的是“窗口期”盡管檢測不出抗體，但有可能病毒核酸已經(jīng)在體內(nèi)復(fù)制，同樣具有傳染性。因此，在這段時間發(fā)生性行為，要使用安全套保護(hù)性伴不被感染。如果既往有過高危行為，卻沒有做過檢測，應(yīng)該盡快去檢測。

　　預(yù)防篇

　　注意五方面把艾滋病拒之門外

　　近年來艾滋病的感染人數(shù)呈上升趨勢，那么個人應(yīng)該如何預(yù)防呢？主要有以下5個方面：

　　1.遵守性道德：從青少年起，樹立健康的戀愛、婚姻、家庭及性觀念是預(yù)防和控制艾滋病、性病傳播的治本之策。賣淫、嫖娼、吸毒等活動是艾滋病傳播的重要危險(xiǎn)行為，多性伴且沒有保護(hù)的性行為可極大地增加感染、傳播艾滋病和性病的危險(xiǎn)。

　　2.正確使用安全套：使用前應(yīng)特別留意安全套的出廠日期和有效期，確保安全套不過期；要將安全套前端的小囊捏癟，排出空氣；每一次性行為都要使用新的安全套，不重復(fù)使用；全程都要使用安全套，即在陰莖接觸陰道、肛門或口腔之前，就要戴上安全套；良好的潤滑對防止安全套破裂是很重要的，只能使用水性的潤滑劑，油性潤滑劑容易造成安全套破裂；射精后應(yīng)立即抽出，注意安全套有無破損，如有破損，應(yīng)考慮去相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢檢測。

　　3.拒絕吸毒：共用注射器靜脈吸毒是感染和傳播艾滋病的高危行為，要拒絕毒品，珍愛生命。

　　4.到正規(guī)場所就醫(yī)、獻(xiàn)血：避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，去正規(guī)醫(yī)療場所就醫(yī)。必要時使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測合格的血液或血液制品，并使用一次性注射器或經(jīng)過嚴(yán)格消毒的器具。

　　5.及早治療性?。盒圆』颊呋蚧加猩称髂摨?、潰瘍、炎癥的人更容易感染艾滋病，也容易將病毒傳染給他人。及早發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療性病和各種生殖器感染，可以降低感染和傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　72小時內(nèi)預(yù)防用藥可降低感染風(fēng)險(xiǎn)

　　假如被艾滋病人使用過的針頭扎破皮膚，破損的皮膚沾染艾滋病人的血液，同HIV感染者發(fā)生了無保護(hù)的性行為等，使用暴露后預(yù)防用藥可以有效降低感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。原則上不超過暴露后72小時，時間越早，保護(hù)效果越好。服藥周期為28天，要經(jīng)醫(yī)生評估后開具用藥方案。

　　預(yù)防艾滋病是全社會的責(zé)任

　　公民應(yīng)積極參加預(yù)防控制艾滋病的宣傳教育工作，學(xué)習(xí)和掌握預(yù)防艾滋病的基本知識，避免危險(xiǎn)行為，加強(qiáng)自我保護(hù)，并把了解到的知識告訴他人。在青少年中開展預(yù)防艾滋病/性病、拒絕毒品的教育，進(jìn)行生活技能培訓(xùn)和青春期性教育，保護(hù)青少年免受艾滋病/性病和毒品的危害，是每個家庭、每個學(xué)校、每個社區(qū)和全社會的共同責(zé)任。

　　治療篇

　　及早發(fā)現(xiàn)和治療可延長生命

　　一旦感染艾滋病病毒，體內(nèi)病毒復(fù)制即開始，會損害全身多個器官。已有的抗病毒藥物和治療方法，雖不能治愈艾滋病，但實(shí)施規(guī)范的抗病毒治療可有效抑制病毒復(fù)制，降低傳播危險(xiǎn)，延緩發(fā)病，延長生命，提高生活質(zhì)量，減少艾滋病病毒傳播。

　　國家實(shí)施免費(fèi)的艾滋病抗病毒治療，對于所有艾滋病病毒感染者和患者，均建議實(shí)施抗病毒治療，即“發(fā)現(xiàn)即治療”。石家莊市第五醫(yī)院為石家莊市艾滋病抗病毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)。

石家莊市第五醫(yī)院