【健康科普第418期】鼠疫雖是烈性傳染病，但可防、可控、可治！

近日，北京市朝陽區(qū)某醫(yī)院確診兩名鼠疫患者。一時(shí)間“鼠疫”被推上了熱搜，很多人開始關(guān)注“鼠疫”這種疾病。那么，鼠疫到底是一種什么疾病，其傳播方式是什么呢？

什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種急性烈性自然疫源性傳染病，主要流行于鼠類、旱獺以及其他嚙齒類動(dòng)物，民間俗稱“黑死病”。人群對(duì)鼠疫普遍易感，無性別年齡差別，病后可獲得持久免疫力。

鼠疫的臨床癥狀有哪些？

鼠疫臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)病急，突然寒戰(zhàn)、高熱、體溫驟然升至39-41℃，劇烈頭疼、嘔吐、面部發(fā)紅、呼吸急促、心動(dòng)過速、血壓下降等，重癥患者早期可出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)不清等癥狀。

鼠疫分型有腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥、輕型鼠疫和其他類型。

1. 腺鼠疫  腺鼠疫為最常見型，主要特征為腹股溝、腋下、頸部淋巴結(jié)迅速腫大，極度疼痛、堅(jiān)硬，推之不易移動(dòng)，晚期可化膿、潰破，如果未及時(shí)治療，易轉(zhuǎn)化為敗血癥或肺鼠疫。

2. 肺鼠疫  主要表現(xiàn)為劇烈胸疼、咳嗽，咳大量粉紅色或鮮紅色泡沫血痰，呼吸急促并伴有呼吸困難等癥狀，傳染性較強(qiáng)。

3. 敗血癥型鼠疫  敗血癥型也稱爆發(fā)性鼠疫，是最為兇險(xiǎn)型。具有起病急、病程短、死亡率高、傳染性強(qiáng)、傳播迅速快等特點(diǎn)。主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)或體溫不升，神志不清、昏迷、感染性休克等癥狀。病情發(fā)展迅速，病人多于發(fā)病后1～3天內(nèi)死亡，尸體成紫黑色，俗稱“黑死病”。

4. 輕型  主要是不規(guī)則低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫痛，偶可化膿，無出血現(xiàn)象，多見于流行初期、末期或預(yù)防接種者。

5. 其他類型  主要有皮膚鼠疫、眼鼠疫、腸鼠疫、腦膜炎型鼠疫、扁桃體鼠疫等，發(fā)病率低均少見。

鼠疫如何傳播？

鼠疫是典型的自然疫源性傳染病，自然感染鼠疫的動(dòng)物都可作為鼠疫的傳染源，主要是鼠類和嚙齒類動(dòng)物。人間鼠疫的主要傳染源是黃鼠屬和旱獺。

鼠疫傳播途徑有三種：??

1.叮咬傳播  主要通過帶菌的老鼠、跳蚤叮咬后傳播。當(dāng)跳蚤叮咬生病老鼠之后，體內(nèi)含有病菌，再叮咬其他老鼠或人，然后把病菌傳染給被叮咬的老鼠或人進(jìn)行傳播。

2.經(jīng)皮膚傳播 通過接觸患者的痰液、膿液或剝食患有鼠疫病死的動(dòng)物，鼠疫菌可經(jīng)破損皮膚創(chuàng)口直接感染，易可引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫敗血癥。

3.呼吸道飛沫傳播  主要是通過患有肺鼠疫的病人傳播?；颊咄ㄟ^呼吸、談話、咳嗽等方式傳播，通過空氣飛沫造成人與人之間的傳播，極易造成大流行。

如何采取防護(hù)措施

1.搞好環(huán)境衛(wèi)生

積極滅鼠、滅蚤，防止鼠疫流行。滅鼠過程中投放鼠藥時(shí)，要看護(hù)好孩子，切忌誤服滅鼠藥。

2.做好個(gè)人防護(hù)

肺鼠疫流行期間，盡量減少到人多的公共場(chǎng)所，外出時(shí)佩戴好防護(hù)戴口罩，防止感染；發(fā)現(xiàn)疫情后，要早報(bào)告、早隔離、早治療，防止傳播擴(kuò)散；做好消毒、滅鼠、滅蚤、檢疫等緊急預(yù)防處置工作；病人應(yīng)嚴(yán)密隔離治療，病人的分泌物、排泄物要嚴(yán)格消毒處理。

3.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

注意手衛(wèi)生清潔，外出回家后要用肥皂水清洗雙手；不剝食疫源動(dòng)物，接觸后一定要清洗雙手。

4.預(yù)防接種 

免疫接種是預(yù)防傳染病最有效手段。在接種疫苗10天后可產(chǎn)生免疫力，1個(gè)月后達(dá)高峰，6個(gè)月后逐漸下降，1年后消失。為保證免疫效果，6～12個(gè)月需加強(qiáng)復(fù)種1次。普通人群為防止感染，可預(yù)防接種鼠疫疫苗；醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入疫區(qū)以防疫點(diǎn)工作人員應(yīng)進(jìn)行疫苗接種，在接種10天后方可進(jìn)入疫區(qū)。

5.預(yù)防性服藥

可預(yù)防性服用藥物，如鏈霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素、環(huán)丙沙星等，口服1周。必要時(shí)可預(yù)防性肌肉注射鏈霉素，療程7天。

總之，科學(xué)防控，做好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，提高防護(hù)意識(shí)，鼠疫是可防、可控、可治的。

石家莊市第五醫(yī)院