【健康科普第379期】警惕絕經(jīng)后陰道出血

月經(jīng)消失滿1年，稱之為絕經(jīng)。婦女絕經(jīng)是因為卵巢分泌功能停止所導(dǎo)致的永久性無月經(jīng)狀態(tài)。但是，如果絕經(jīng)后陰道出血，絕大多數(shù)情況下存在病變，應(yīng)當積極診斷及治療。

陰道、宮頸、子宮出血均表現(xiàn)在陰道出血，因此，當絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，首先要做一個陰道檢查，了解一下出血是來自陰道，宮頸，還是宮腔？

如果出血來源于陰道，常見于老年性陰道炎，或者因絕經(jīng)后陰道干澀、萎縮，性生活易引起陰道損傷,通過婦科檢查即可診斷。 

如果出血來源于宮頸，可能是宮頸炎、宮頸息肉或者宮頸癌變。這需要進行細胞學(xué)檢查、宮頸活檢等方法確診。

如果出血來源于宮腔，出血原因可能是子宮內(nèi)膜炎、子宮息肉或者子宮內(nèi)膜癌。另外，還需要警惕的是卵巢腫瘤，如卵泡膜細胞瘤、顆粒細胞瘤等腫瘤，能夠分泌雌激素，引起子宮內(nèi)膜增厚繼而發(fā)生出血。因此，如果發(fā)現(xiàn)出血來源于宮腔，就需要進一步檢查了。一般可通過婦科彩超，了解宮腔內(nèi)的情況，檢查子宮內(nèi)膜的厚度和其他異常情況。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度一般不會超過5mm，如果彩超發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜超過5mm或者有其他異常回聲，就需要進行診斷性刮宮或通過宮腔鏡檢查來取組織進行病理檢查。有條件的情況下，最好行宮腔鏡檢查，宮腔鏡檢查可在直視宮腔下進行，如果發(fā)現(xiàn)異常病灶，可同時取活檢進行病理檢查，相對來說更為精確。

總之，一旦絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血，無論出血多少，出血幾次，出血多久，哪怕只有一點、一次、一天，都應(yīng)該引起重視，積極就診！

石家莊市第五醫(yī)院