【健康科普第376期】攻略在手，健康無(wú)憂！——一份流感防治攻略請(qǐng)收藏

目前，流感高發(fā)。根據(jù)國(guó)家流感中心的報(bào)告，雖然今年的流感總體強(qiáng)度略低于去年水平，但對(duì)于兒童、老人、妊娠期婦女、肥胖人群以及慢性疾病患者來(lái)說(shuō)，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視。兒童流感如何診治，成為重中之重。

一、流感和普通感冒的致病原不同

導(dǎo)致普通感冒的病毒一百多種，其中以鼻病毒最常見(jiàn)（30%～50%），其次為冠狀病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和腸道病毒（＜5%）等。目前尚無(wú)針對(duì)普通感冒的特效藥。

目前，我國(guó)檢測(cè)到的流感病毒主要是甲型H1N1，其次為A(H3N2)亞型。

二、癥狀有區(qū)別

普通感冒早期癥狀主要以噴嚏、鼻塞、流清水樣涕等癥狀為主，初期也可有咽部不適或咽干，咽癢或燒灼感。2-3天后變?yōu)槌硖?，可有咽痛或聲嘶，有時(shí)由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽(tīng)力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱。嚴(yán)重者除發(fā)熱外，可感乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。并發(fā)癥少見(jiàn)。

流感主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39～40 ℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見(jiàn)于感染乙型流感的兒童。

無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性，大多患者于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。

肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

兒童急性壞死性腦病是一類(lèi)影響嬰幼兒和兒童的快速進(jìn)行性腦病。該病的預(yù)后極差，死亡率及嚴(yán)重神經(jīng)后遺癥的概率相當(dāng)高。多發(fā)生在病毒感染之后，伴隨癲癇發(fā)作及快速神經(jīng)功能惡化及意識(shí)水平改變。流感、單純皰疹病毒和支原體感染可能為潛在的病因。在流感流行季節(jié)，如果患兒出現(xiàn)意識(shí)改變或精神、行為等異常的癥狀，一定要早診早治療。

三、患病后注意事項(xiàng)

1. 非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。

2. 流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感的病死率。

3.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時(shí)才有使用抗生素的指征。

4. 兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。

四、流感的治療和預(yù)防

抗流感病毒治療時(shí)機(jī)：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥，降低住院患者的病死率，縮短住院時(shí)間。發(fā)病時(shí)間超過(guò) 48小時(shí)的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益，這一點(diǎn)對(duì)重癥患兒意義更大。

1、抗病毒藥物：

奧司他韋：成人劑量每次75 mg， 每日2 次，療程5天， 重癥病例劑量可加倍， 療程可延長(zhǎng)。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。兒童可選用奧司他韋顆粒劑。對(duì)用藥過(guò)程中無(wú)效或病情加重的患者，要注意是否出現(xiàn)耐藥。

扎那米韋：適用于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10 mg （分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

但藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。

五、中醫(yī)治療

1、風(fēng)熱犯衛(wèi)

癥狀：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無(wú)汗。

常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類(lèi)，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開(kāi)靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類(lèi)、桑菊感冒類(lèi)等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

2、熱毒襲肺。

癥狀：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類(lèi)，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類(lèi)制劑、蓮花清熱類(lèi)制劑等。

兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。 

特別提醒大家：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。推薦老人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。

石家莊市第五醫(yī)院