【健康科普第374期】煎藥有門道，方法正確才有效！

　　目前流感高發(fā)，大多會采用抗病毒治療，但西藥尚無特效，而中醫(yī)藥工作人員通過辨證論治，因人因時開具處方，取得了很好的抗病毒、退熱、止咳療效。所以，市面上以“抗流感”名義的中藥制品五花八門。在此，特別提示各位患者不要盲從，隨著中藥使用量的增加，不僅藥品的質(zhì)量影響療效，而且煎藥的方法也直接影響療效。那么，如何正確熬制中藥，發(fā)揮療效，降低毒副作用呢？

　　李時珍在《本草綱目》中說：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。清代徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。正確熬制中藥，可以促進(jìn)藥物發(fā)揮療效、降低毒副作用。

　　煎藥用具：煎藥最好使用傳統(tǒng)砂鍋，傳熱性能好，受熱均勻，不易爆沸。而且多數(shù)砂鍋的主要成分是硅酸鹽，化學(xué)成分穩(wěn)定，不易與中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；禁忌使用銅鐵鋁等化學(xué)性能比較活躍的金屬容器，易與草藥中個別成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效；個別情況下搪瓷制品也可以臨時替代砂鍋。民間諺語說“砂不著木”，所以煮熱的砂鍋盡量不要放在木材上，防止爆裂。

　　煎藥水質(zhì)：水質(zhì)對藥效非常重要，古人對煎藥水質(zhì)的要求高：四肢病變?nèi)￠L流水，二便不通取激流水，痰飲郁滯取逆流水，發(fā)熱陽盛取雪水，中氣不足取春雨水。但就當(dāng)今社會而言，只能選取自來水，條件允許的情況下可選用礦泉水煎藥。水量需要嚴(yán)格掌控，一般第一煎要超過藥物表面3~5cm，第二煎超過2~3cm，植物的枝葉草等吸水多，可以多加一點(diǎn)水，植物根、礦物、甲殼、化石、動物藥吸水少，可以少加一點(diǎn)水。

　　煎煮時間：煎藥之前需要將藥物浸泡，浸泡時間為常溫下生水浸泡30分鐘，根莖類、礦物類、甲殼類、動物藥可以適當(dāng)延長浸泡時間。

　　煎藥火候：應(yīng)該先武后文，即煮沸前先武火急煎，但武而不烈，開鍋后再文火慢煮，但文而不緩，一般頭煎煮沸20分鐘，二煎需要再次續(xù)生水，煮沸15分鐘。兩次藥汁混合分2次到3次溫服，藥渣扔到。

　　先煎后下：根據(jù)中草藥的不同，有些藥物需要提前煎煮，如金石、甲殼、有毒類藥品等需要先煎煮30分鐘后，再放入花草類等含有揮發(fā)油較多的藥物。旋復(fù)花等刺激咽喉藥品及花粉、礦粉類需要包煎；阿膠等膠類需要烊化；人參等貴重藥品需要另煎兌服等。

　　傳統(tǒng)煎藥法與現(xiàn)代煎藥法之對比：

　　自上世紀(jì)八十年代以來，隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展，出現(xiàn)了不少新式煎煮法，如遠(yuǎn)紅外煎法、常壓煎煮、高壓煎煮等，逐漸演變?yōu)槊荛]高壓煎藥機(jī)，設(shè)定好時間壓力等參數(shù)，煎好后，經(jīng)人工擠壓或自動擠壓，將藥液輸送到自動包裝機(jī)進(jìn)行包裝，裝袋備用。

　　這種現(xiàn)代煎藥法改變了原來的煎藥模式，相對于傳統(tǒng)煎藥方法來說具有很多優(yōu)點(diǎn)：1、封閉式煎煮，有效地減少了揮發(fā)性成分的損失，同時減少了空氣的氧化作用，使易氧化聚合的有效成分增加；2、利用機(jī)械裝置擠壓藥渣，可擠出藥渣中部分藥液，提高了有效成分的含量；3、煎藥機(jī)是一次性煎煮后連接自動包裝機(jī)進(jìn)行等量分裝，得到的煎劑質(zhì)量均一，劑量準(zhǔn)確；4、藥液通過自動包裝機(jī)真空滅菌包裝，保質(zhì)期可達(dá)2～3個月，便于儲存攜帶。然而，也存在一定的缺點(diǎn)，即缺乏兩煎合并、先煎、后下、文火、武火等傳統(tǒng)的特殊煎藥方式；改變了自然的條件，有人為地加壓、高溫等，也會影響療效。

　　臨床中，絕大多數(shù)患者、中醫(yī)中藥的從業(yè)人員，甚至中醫(yī)專家認(rèn)為傳統(tǒng)煎藥法要優(yōu)于現(xiàn)代煎藥法。

　　指導(dǎo)專家：

　　王慶利　主任中醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作26年，從事消化內(nèi)鏡工作15年。中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會學(xué)術(shù)委員、中國民族醫(yī)藥學(xué)會傳染病分會理事、河北中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會常委、石家莊市醫(yī)學(xué)會消化分會委員、石家莊市中醫(yī)藥學(xué)會肝病學(xué)分會學(xué)術(shù)委員?！　?/p>

　　出診時間：每周一、三、五    

　　聯(lián)系電話：13230125189

　　治療專長：

　　中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病、萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、小兒腹瀉、附件炎、習(xí)慣性便秘、糖尿病及其并發(fā)癥、前列腺肥大、尿石癥。

　　消化內(nèi)鏡：精于電子胃腸鏡檢查；內(nèi)鏡下介入治療切息肉、取異物、碎胃結(jié)石；早期胃癌內(nèi)鏡切除術(shù)；食管狹窄內(nèi)鏡擴(kuò)張及支架植入術(shù)；鏡下止血；十二指腸鏡診治膽道結(jié)石、膽道腫瘤疾病等。

石家莊市第五醫(yī)院