冬春季，打響肺結(jié)核自我保衛(wèi)戰(zhàn)！

　　【病例回顧】

　　小李是一名中學(xué)生，在近期體檢中查出患上了肺結(jié)核，遂來我院就診。經(jīng)過初步問診，小李已經(jīng)咳嗽半個多月了，自己卻一直當(dāng)做感冒來進行治療。

　　【專家講解】

　　進入冬季，人們室外活動減少，隨之在室內(nèi)停留時間延長，易引發(fā)呼吸道疾病的傳播，尤其是肺結(jié)核。學(xué)校和集體生活人群應(yīng)該是預(yù)防肺結(jié)核病的重點對象。學(xué)校和集體生活人口密集區(qū)，人們接觸密切，而肺結(jié)核又是呼吸道傳染病，因此，在此環(huán)境中一旦出現(xiàn)肺結(jié)核病人，極易造成蔓延，嚴(yán)重時還能造成爆發(fā)流行。因此，對重點人群如教師、服務(wù)性行業(yè)人員、老人等需定期進行X線胸透視。

　　那么，如何及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核呢？

　　典型肺結(jié)核起病緩慢，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血等癥狀。但多數(shù)患者病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)；有些患者以突然咯血才被發(fā)現(xiàn)。所以如果咳嗽2周以上，或者咯血情況出現(xiàn)，及時做胸片或者胸部CT檢查，看看是否得了肺結(jié)核。

　　得了肺結(jié)核最擔(dān)心的問題是怕傳染別人，同樣與病人的接觸者也最害怕被傳染。因此，預(yù)防肺結(jié)核傳染，采取保護措施是必要的。

　　首先，積極治療。一旦發(fā)現(xiàn)患上肺結(jié)核后要積極到?？平Y(jié)核病診療機構(gòu)進行治療，在得到有效的化學(xué)藥物治療后，肺結(jié)核患者痰中的結(jié)核菌數(shù)量數(shù)日內(nèi)會急劇減少，咳嗽癥狀也會減少和消失，所以肺結(jié)核病人的傳染性在治療后會很快減小和消失，這是預(yù)防肺結(jié)核傳染最積極的措施。

　　其次，做好自身防護。病人在開始治療的兩星期內(nèi)痰中可能尚有結(jié)核菌存在，所以最好佩戴口罩、不隨地吐痰，痰多時最好準(zhǔn)備專用痰瓶。痰液中結(jié)核菌持續(xù)陽性的肺結(jié)核患者，需要及時做痰培養(yǎng)加藥敏，觀察痰液中的結(jié)核菌是否為死菌，死的結(jié)核菌培養(yǎng)是無生長、無傳染性的，而活的結(jié)核菌培養(yǎng)是生長的，需要做藥敏檢測有無耐藥情況。

　　第三，經(jīng)常開窗通風(fēng)。如果家中有肺結(jié)核患者，需要盡量減少環(huán)境中結(jié)核菌的濃度。尤其在一些通風(fēng)不良、較密閉的環(huán)境中，如果不注意降低環(huán)境中結(jié)核菌濃度的話，就很可能會導(dǎo)致病菌的傳播。因此，在平時生活中一定要注意多開窗通風(fēng)，尤其是患者居住的房間，以有效降低環(huán)境中結(jié)核菌的濃度，從而降低感染的危險。如果家庭中有條件的話，最好讓患者單獨住一間房，沒有條件的話也要分床睡。

　　第四，密切接觸者做好檢查。病人的接觸者，尤其是家中15歲以下兒童，應(yīng)及時到結(jié)核病防治機構(gòu)進行檢查，包括結(jié)核菌素試驗和胸部影像檢查。

石家莊市第五醫(yī)院