【健康科普第332期】中成藥也有使用劑量？

　　中成藥是指以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹等。生活中，不僅西藥不可過(guò)量服用，中成藥也有使用劑量要求。

　　一般上市中成藥的說(shuō)明書中已經(jīng)明確規(guī)定使用劑量，所標(biāo)劑量是按照國(guó)家研發(fā)規(guī)定嚴(yán)格制定的，有科學(xué)可信的試驗(yàn)數(shù)據(jù)依據(jù)，無(wú)論醫(yī)生臨床用藥或患者自行購(gòu)用都應(yīng)按照說(shuō)明書的規(guī)定劑量用藥。然而臨床用藥都是千變?nèi)f化的，由于病情輕重、病勢(shì)緩急、病程長(zhǎng)短、病人體質(zhì)強(qiáng)弱、發(fā)病季節(jié)不同，醫(yī)生可以酌情增減藥量。但劑量確定要適中，劑量過(guò)小，病重藥輕達(dá)不到治療效果；劑量過(guò)大，則損傷正氣或造成不必要的浪費(fèi)，總之安全有效是宗旨。

　　由于中成藥大多數(shù)由原生藥材飲片制成，毒性低，安全系數(shù)大，因此廣泛應(yīng)用于多種慢性病或身體虛弱病癥的調(diào)治，劑量要求也不像西藥制劑那樣嚴(yán)格。這就是中成藥的一大優(yōu)點(diǎn)。然而我們絕不能因此就忽略中成藥的使用劑量，特別是近些年來(lái)中成藥已逐漸用于治療危急重癥，如中風(fēng)痰迷、熱病神昏、小兒驚風(fēng)、肺熱喘咳、風(fēng)濕麻痹、胸痹心痛、腫瘤等，并顯示了良好的效果，使用藥物范圍也逐漸擴(kuò)大，一些含有毒成分的中成藥也被臨床廣泛應(yīng)用。因此，如果劑量掌握不當(dāng)，就可引起藥物不良反應(yīng)事件發(fā)生。

　　臨床曾出現(xiàn)由于醫(yī)生用量過(guò)大，或患者自行服藥，或長(zhǎng)期連續(xù)用藥而引起中成藥的不良反應(yīng)，甚至于引起中毒死亡的病例報(bào)告。因此，對(duì)含有砷、汞、鉛及斑蝥、蟾酥、馬錢子、烏頭、巴豆等有毒成分的中成藥一定要嚴(yán)格控制使用劑量，不可過(guò)量服用，且不可連續(xù)長(zhǎng)期服用，以免引起過(guò)量或中毒事故的發(fā)生。比如：破血逐瘀、通經(jīng)消癥的大黃蟄蟲丸、鱉甲煎丸，破氣導(dǎo)滯的開胸順氣丸，峻下逐水的舟車丸、十棗散等都屬于作用猛烈、容易損傷正氣的中成藥，要嚴(yán)格控制使用劑量，用之不當(dāng)或過(guò)量使用，也將損害機(jī)體，引起毒副反應(yīng)。

　　總之，對(duì)待中成藥的使用劑量必須以科學(xué)的態(tài)度，既要看到大多數(shù)中成藥毒副作用小，安全系數(shù)大的一面，又要看到部分中成藥確實(shí)毒性很強(qiáng)，用之不當(dāng)，將引起中毒事故發(fā)生的一面，要因病、因藥、因人、因時(shí)而宜，恰當(dāng)準(zhǔn)確地按照使用劑量服用，才能取得良好的治療效果，達(dá)到安全有效的用藥目的。小兒用藥劑量要適當(dāng)減少，一般情況下3歲以下服用成人劑量的1/4，3~5歲的可服成人劑量的1/3，5~10歲的可服成人劑量的1/2。

石家莊市第五醫(yī)院