【健康科普第312期】炎炎夏日，中暑怎么辦？

　　中暑是指長時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中或在炎熱環(huán)境中，進(jìn)行體力活動(dòng)引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群，以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。體溫超過40℃的嚴(yán)重中暑，病死率為41.7%，若超過42℃，病死率為81.3%。

　　一般來說中暑主要有兩種因素引起：

　　環(huán)境因素：在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽光直接暴曬，氣溫升高，大腦皮層缺血易引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)也易誘發(fā)中暑。

　　個(gè)人體質(zhì)因素：在公共場(chǎng)所，人群擁擠集中，散熱困難時(shí)，會(huì)引起中暑，產(chǎn)生虛脫或短暫暈厥。

中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。先兆中暑、輕癥中暑者主要表現(xiàn)為口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、惡心等癥狀。重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

　　熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，癥狀為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐等，可有明顯脫水征如心動(dòng)過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭是熱痙攣和熱射病的中間過程，治療不及時(shí)，可發(fā)展為熱射病。

　　熱痙攣是突然發(fā)生的活動(dòng)中或者活動(dòng)后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群（腓腸肌和跟腱），也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體內(nèi)鈉缺失（大量出汗和飲用低張液體）和過度通氣有關(guān)。熱痙攣是熱射病的早期表現(xiàn)。

　　熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，它可以迅速發(fā)生；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少（如在熱浪襲擊期間生活環(huán)境中沒有空調(diào)的老年人），它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。癥狀為：高熱（直腸溫度≥41℃）、皮膚干燥（早期可以濕潤），意識(shí)模糊、驚厥、甚至無反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血或多器官功能衰竭，病死率較高。

　　如果發(fā)生輕癥中暑，可以先做以下措施來減輕癥狀：

　　1、讓患者停止活動(dòng)并在涼爽、通風(fēng)的環(huán)境中休息。脫去多余的或者緊身的衣服。

　　2、如果患者有反應(yīng)但是沒有惡心嘔吐，給患者喝水或者運(yùn)動(dòng)飲料，也可服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。

　　3、讓患者躺下，抬高下肢15～30cm。

　　4、用濕的涼毛巾放置于患者的頭部和軀干部以降溫，或?qū)⒈糜诨颊叩囊赶?、頸側(cè)和腹股溝處。

　　5、如果30分鐘內(nèi)患者情況沒有改善，立即送醫(yī)院治療。

石家莊市第五醫(yī)院