肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良可能是肝血管瘤在作怪！

【病例回顧】

王某患有乙型肝炎五年，一個(gè)月前因肝區(qū)不適來(lái)院就診。經(jīng)過(guò)檢查，患者肝區(qū)存在叩擊痛，乙肝五項(xiàng)中三項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性，肝功能正常，但肝臟處長(zhǎng)有4*5cm的肝血管瘤，最終診斷患者為慢性乙型肝炎以及肝血管瘤。經(jīng)過(guò)口服抗病毒藥物以及肝血管瘤介入栓塞治療，患者病情好轉(zhuǎn)，肝區(qū)不適癥狀緩解。

【專家講解】

該患者因患有慢性乙型肝炎，出現(xiàn)肝區(qū)不適首先考慮為乙肝所致，但入院檢查發(fā)現(xiàn)了4*5cm的肝血管瘤，且乙肝相關(guān)指標(biāo)均穩(wěn)定。因此，肝區(qū)不適癥狀主要為血管瘤引起，經(jīng)過(guò)血管瘤介入栓塞治療后癥狀緩解。

肝血管瘤是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，普通人群的發(fā)病率為0.4%-20%，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，無(wú)惡變傾向。

肝血管瘤的癥狀體征：如果瘤體較小，一般無(wú)明顯臨床癥狀，常因體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)；如果瘤體較大，患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良等癥狀，部分患者上腹部可觸及包塊，腫塊自發(fā)破裂者少見(jiàn)。

肝血管瘤治療：如果瘤體較小，一般可隨訪觀察；如果血管瘤體積較大（>5cm），生長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，或出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)，需要積極治療。根據(jù)患者瘤體大小、部位、數(shù)目等情況，通過(guò)外科手術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞、肝血管瘤的射頻消融等手段進(jìn)行治療。

病例中的患者采取肝動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療，通過(guò)肝動(dòng)脈插管造影，進(jìn)而了解肝血管瘤血供、瘤體大小、數(shù)目、位置以及有無(wú)動(dòng)靜脈瘺等；然后通過(guò)精細(xì)選擇將插管插至瘤體供血?jiǎng)用}支，將栓塞劑和血管硬化劑注入瘤體血竇，使其填充并滯留其中，達(dá)到破壞血竇內(nèi)皮細(xì)胞和閉塞瘤體血竇的目的。

專家提醒：此例患者因患有慢性乙型肝炎，出現(xiàn)肝區(qū)不適時(shí)，誤認(rèn)為是乙肝所致，而忽視了肝血管瘤，險(xiǎn)些延誤病情。因此提醒大家，肝血管瘤是肝臟常見(jiàn)良性腫瘤，需定期檢查肝功能及腹部彩超，如果發(fā)現(xiàn)瘤體短期內(nèi)增大或出現(xiàn)肝區(qū)不適、食欲不振等癥狀，要及時(shí)就診。

【指導(dǎo)專家】

康海燕 肝病消化科（感染六科）主任，主任醫(yī)師，碩士。

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業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：

1、各種急慢性肝病的治療，包括：乙型、丙型肝炎及肝硬化的抗病毒抗纖維化治療，自身免疫性肝病、藥物性肝病、酒精性肝病、高黃疸性肝病、脂肪肝等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療；

2、重癥肝病的治療，包括：肝衰竭、肝硬化并發(fā)頑固性腹水、食道胃底靜脈曲張、消化道出血、肝性腦病的搶救，脾功能亢進(jìn)、原發(fā)性肝癌的介入、消融和生物治療等；

3、胃腸疾病的治療，包括：急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌，門脈高壓性胃病，急慢性腹瀉等治療；

4、感染發(fā)熱性疾病及法定傳染病的診治。

石家莊市第五醫(yī)院